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2019-03-14  上一期文章我們談到，猝死具有突發(fā)、緊急、嚴(yán)重的特點(diǎn)。其惡性程度和后果是其他任何一種疾病都不能與之相比的。一般來講猝死的發(fā)生是始料不及的，通常臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類。在全部猝死患者中，因心臟疾病而猝死者占75%，其中最常見的病因是冠心??；而非心源性（即患者因心臟以外原因）的疾病導(dǎo)致的突然死亡約占25%。 心源性猝死預(yù)后雖然兇險，但并非不能防治。對心源性猝死的防治應(yīng)該包括預(yù)防心源性猝死的發(fā)生和發(fā)生心源性猝死后的即刻搶救兩方面。 由于發(fā)生心源性猝死后真正能夠被搶救成功的患者屈指可數(shù)，故如何預(yù)防心源性猝死的發(fā)生，才是我們應(yīng)該了解的最有效的方法。 預(yù)防心源性猝死，首先你要先去正規(guī)的醫(yī)院找一名有責(zé)任心的醫(yī)生做一次全面的體檢，尤其要排查隱藏的心血管疾病。通常常規(guī)你需要一份心電圖和做一個動態(tài)心電監(jiān)測，如果心電圖或動態(tài)心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重惡性心律失常，如頻發(fā)室性期前收縮（室早）、室性心動過速（室速）、室顫及高度房室傳導(dǎo)阻滯，這些心律失常都會引發(fā)猝死，那你就需要格外注意了（鏈接“對心源性猝死，我們能預(yù)知嗎？”），對于這類病人，常見的預(yù)防措施主要有兩種，一種是堅持藥物治療，另一種治療方法就是植入自動除顫器（ICD）。  如果通過心電圖或動態(tài)心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有惡性心律失常發(fā)生的可能，你還要保持健康的生活習(xí)慣，避免加班熬夜，更不能在自己身體已經(jīng)感到不適的時候還強(qiáng)撐著不去治療，因?yàn)榘l(fā)生猝死的患者，多半在死亡之前都有胸悶、胸痛或是頭暈、頭痛等癥狀出現(xiàn)。生活中也有很多因?yàn)樾呐K病住院的患者其實(shí)都有過心前區(qū)疼痛的經(jīng)歷。但是他們沒有當(dāng)回事，甚至即使懷疑自己得了心臟病，也沒有及時去就診看病。這些癥狀其實(shí)都是身體在報警了。如果此時還不休息，可能你就會在追求一時效率的時候，倒在自己的工作崗位上了！ 預(yù)防心源性猝死  近年來由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人們對疾病認(rèn)知程度的增高，肺栓塞也逐步走進(jìn)了人們的視野。肺栓塞是一種非常危險的疾病，可以引起胸痛，右心衰竭等，嚴(yán)重的肺栓塞可以引起猝死。其發(fā)病危險因素與年齡增加、住院臥床、手術(shù)臥床、久站久坐不動、懷孕等都有關(guān)，這些人群是發(fā)生肺栓塞的高危人群。如果你也是長時間坐著不動工作的白領(lǐng)或坐飛機(jī)長途旅行的出差人群，那你就要注意預(yù)防肺栓塞了，建議你每一兩個小時就站起來走一走，可以有效地促進(jìn)腿部血液流動，避免發(fā)生肺栓塞引起猝死（詳見“怎樣診治肺栓塞”）。  日常生活中如果發(fā)生了運(yùn)動后心前區(qū)出現(xiàn)疼痛的情況，或是在運(yùn)動中發(fā)現(xiàn)自己的活動耐量明顯下降，此時一定要格外注意并及時到醫(yī)院就診。因?yàn)楣谛牟〉陌l(fā)病規(guī)律多是從冠脈血管斑塊穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)展到冠脈血管斑塊不穩(wěn)定的心絞痛，最終導(dǎo)致發(fā)生急性心肌梗死，不在意的患者會在毫無思想準(zhǔn)備情況下發(fā)生心源性猝死。  假如患者猝死不幸發(fā)生你身邊，也就是說有人在你身邊倒地，呼之不應(yīng)，你又摸不到他（她）的脈搏，這個患者很有可能是發(fā)生了心臟停跳，這時應(yīng)該盡快對他（她）現(xiàn)場開展心肺復(fù)蘇（CPR）進(jìn)行胸外按壓，這對于挽救他（她）的生命是非常有效的。在進(jìn)行CPR的同時要呼叫救護(hù)車，有了這些措施也許就能使你挽救一條生命！（詳見“與死神爭分奪秒的生死戰(zhàn)，學(xué)會心肺復(fù)蘇，及時挽救家人生命”） 預(yù)防猝死的另一個簡單易行的方法就是關(guān)注你自己的平均心率，你可以到醫(yī)院做一個24小時動態(tài)心電圖（holter），也可以佩戴我們研發(fā)的Mr.Wear來進(jìn)行長達(dá)一周的動態(tài)心率監(jiān)測（詳見“對心源性猝死我們能預(yù)知嗎”），了解你自己的平均心率。如果24小時平均心率超過70次，那么就要考慮是不是心臟出現(xiàn)透支了？想像一下，一個24小時平均心率90次/分的人和一個平均心率60次/分的人相比，每天要多跳動達(dá)4萬多次。這得讓心臟增加額外的負(fù)荷。這時候你就要讓自己的心臟負(fù)荷減輕點(diǎn)，最好的辦法就是讓心率降下來，到60～70次/分左右就行了。  了解自己的平均心率后，你還要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，盡量不要熬夜，管理好情緒，別讓自己大喜大悲，這些都能使心率不會出現(xiàn)持續(xù)的增快。這對于經(jīng)常出現(xiàn)頻發(fā)室早的心臟病患者來說尤為重要，可以大大減少發(fā)生室速、室顫等引發(fā)心源性猝死可能性。  另外，對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疾病要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行藥物干預(yù)并戒煙、避免吸二手煙，這都可以使冠心病發(fā)生減少，也會避免心源性猝死的發(fā)生。  |
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