在流感流行期間，丁香園大數(shù)據(jù)團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)生用戶(hù)站內(nèi)信息進(jìn)行了挖掘，了解到一些有趣的現(xiàn)象：

在這一輪流感浪潮中，誰(shuí)是醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)？在實(shí)際診療中，醫(yī)生的選擇是什么？

5 年來(lái)最嚴(yán)重的流感

本次暴發(fā)的流感是最近 5 年最嚴(yán)重的流感。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委）官網(wǎng)公布的最近 5 年的流行性感冒發(fā)病數(shù)據(jù)（見(jiàn)圖 2），2017 年 12 月-2018 年 1 月的總發(fā)病人數(shù)約 40 萬(wàn)，是上年同期的 5 倍之多。

該年度因流感死亡的人數(shù)也創(chuàng)下新高，截止 2018 年初，已有超過(guò) 60 人因病死亡。

疫情暴發(fā)的速度之快、危害之大引起了社會(huì)各界的關(guān)注，那么醫(yī)生們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)獲得流感治療藥物相關(guān)信息的情況如何呢？

流行越重，搜索越多

根據(jù)丁香園大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，隨著流感疫情的波及面增加，醫(yī)生對(duì)流感用藥的關(guān)注程度就越高（見(jiàn)圖 3）。

來(lái)自丁香園用藥助手后臺(tái)數(shù)據(jù)顯示，2017 年 12 月～2018 年 1 月，奧司他韋說(shuō)明書(shū)及其他相關(guān)說(shuō)明等信息的查看次數(shù)急劇增長(zhǎng)，1 月的查看頻次超過(guò) 10 萬(wàn)次。

也并不是所有的《流行性感冒診療方案（2018 年版修訂版）》推薦藥物都成為關(guān)注熱點(diǎn)，帕拉米韋和扎那米韋關(guān)注的用戶(hù)非常少。

金剛烷胺和金剛乙胺作為傳統(tǒng)的抗病毒藥物，在這次流感中也得到很高的關(guān)注。

另外，雖然并沒(méi)有列入推薦名錄，但以利巴韋林為代表的一類(lèi)常用抗病毒藥物，1 月的查看次數(shù)為 3.6 萬(wàn)次，為全榜次高搜索類(lèi)目（見(jiàn)圖 4）。

值得關(guān)注的是，連花清瘟等中成藥在 12 月～1 月份的關(guān)注度也出現(xiàn)高峰，查看次數(shù)也隨著流感的暴發(fā)有所增加（見(jiàn)圖 5）。

實(shí)際用藥情況隱含問(wèn)題

在實(shí)際診療中，醫(yī)生是如何選擇流感用藥的？

雖然在新頒布的《流行性感冒診療方案（2018 年版修訂版）》中，有明確的指引，但事實(shí)上，對(duì)于診療開(kāi)展的時(shí)機(jī)，依然有不同的實(shí)際操作。

重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。

抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)為發(fā)病 48h 內(nèi)，發(fā)病 48h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

而對(duì)于非重癥且無(wú)重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病 48h 內(nèi)，在評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，也可考慮抗病毒治療。

由于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不一和藥物供應(yīng)等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，實(shí)際上，在臨床上給藥偏好，醫(yī)生仍存在不同的看法（見(jiàn)圖 6）：