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卵泡是由卵子及其周圍的卵泡細(xì)胞組成。通常來(lái)說(shuō)，有排卵的正常女性，一般每月發(fā)育一枚優(yōu)勢(shì)卵泡，并排出一枚卵子。卵泡發(fā)育成熟，排出的卵子才會(huì)成熟健康。如果卵泡發(fā)育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好，影響正常的受孕生育。 卵泡早期 月經(jīng)第1-7天：此期的超聲可以看到雙側(cè)卵巢的小卵泡均有數(shù)個(gè)，大小無(wú)明顯區(qū)別，邊界模糊，增長(zhǎng)緩慢無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡，子宮內(nèi)膜薄，呈5mm左右的強(qiáng)回聲線。 卵泡中期 月經(jīng)第8-12天：此期的超聲能顯示出卵泡逐日增大，通常其中一卵泡會(huì)增長(zhǎng)較突出，邊界清晰，排卵前6-7天會(huì)形成優(yōu)勢(shì)卵泡，此卵泡在此期直徑超過(guò)10mm。子宮內(nèi)膜逐日增厚呈低回聲，內(nèi)膜周緣呈細(xì)線狀強(qiáng)回聲。宮腔線呈強(qiáng)回聲，形成“三線征”。 卵泡晚期 月經(jīng)第13-14天：超聲能探及到卵巢體積及優(yōu)勢(shì)卵泡逐漸增大，排卵前一天能監(jiān)測(cè)到成熟的卵泡最大直徑是20mm左右。子宮內(nèi)膜達(dá)最厚，平均12-13mm，內(nèi)膜周邊強(qiáng)回聲線向心性日益增粗，低回聲區(qū)相對(duì)變窄。一般在這個(gè)期間同房，可受孕。 排卵征象 一般優(yōu)勢(shì)卵泡會(huì)消失或者會(huì)明顯縮小或皺縮5mm以上，內(nèi)壁塌陷，內(nèi)見(jiàn)散在細(xì)小光點(diǎn)。子宮直腸窩可能會(huì)見(jiàn)到少量積液聲像。這樣就是已經(jīng)排卵了。 黃體期 排卵后，卵子進(jìn)入輸卵管，卵泡液進(jìn)入腹腔被吸收，而卵巢內(nèi)殘留的卵泡膜也沒(méi)閑著，而是迅速轉(zhuǎn)變角色，做起了后勤工作——黃體，繼續(xù)為卵子保駕護(hù)航。黃體會(huì)分泌雌、孕激素來(lái)調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的容受性，為胚胎著床做好準(zhǔn)備，同時(shí)進(jìn)入卵泡“人生”的岔路口： 結(jié)局1——懷孕 如果卵子與精子結(jié)合成受精卵，并順利開(kāi)始妊娠，黃體會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，直到孕6月甚至更晚一點(diǎn)，才會(huì)功成身退、慢慢萎縮。 結(jié)局2——未懷孕 如果卵子沒(méi)有與精子結(jié)合形成受精卵，或發(fā)生胚胎著床失敗等情況，黃體會(huì)在排卵后9~10天開(kāi)始退化，雌孕激素的分泌量也逐漸降低，直至月經(jīng)來(lái)潮。此時(shí)，卵巢中又會(huì)有一批卵泡發(fā)育，開(kāi)始新的周期。 激素的監(jiān)測(cè)對(duì)判斷卵泡質(zhì)量非常重要。排卵前雌二醇（E2）峰值可反映卵泡顆粒細(xì)胞分泌雌激素的能力，間接提示卵子質(zhì)量。優(yōu)勢(shì)卵泡成熟時(shí)（直徑>16~18mm），平均每個(gè)卵泡的血清E2大約在1100～1600pmol/L，如E2值低，與卵泡直徑不符，則可能提示卵泡發(fā)育不良。 受孕本身是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，一個(gè)質(zhì)量好的卵泡是好孕的首要條件。通過(guò)B超監(jiān)測(cè)和激素的測(cè)定可以觀察卵泡的發(fā)育情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加受孕的機(jī)率。 |
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