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說起地平類藥物，人們不禁想到硝苯地平、氨氯地平、貝尼地平等等，那么在諸多地平類藥物之中，它們之間有什么不同嗎？比如說是不是有些地平類藥物就不引起心率增快、水腫發(fā)生呢？今天張大夫給大家說一說。#清風(fēng)計(jì)劃# 說到地平類藥物，其實(shí)學(xué)術(shù)界稱之為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，它們可以阻斷鈣離子通道，因此得名。其實(shí)，這些地平類降壓藥的降壓作用也是來自于它們對于鈣離子通道的阻滯。一般說來，鈣離子通道有3種，L型鈣離子通道、N型鈣離子通道、T型鈣離子通道。 L型鈣離子通道主要分布在心臟和血管，阻斷它就可以有效降低血壓，所有的地平類藥物都能阻斷它來降低血壓，代表藥物就是氨氯地平和硝苯地平，但是值得一提的是，氨氯地平和硝苯地平只能阻斷它這一種通道。 N型鈣離子通道主要分布在交感神經(jīng)，阻斷它可以降低交感神經(jīng)活性，降壓同時(shí)不引起心率增快，西尼地平可以同時(shí)阻斷L和N型兩種鈣離子通道。所以，西尼地平降壓的同時(shí)很少引起反射性心率增快。 T型鈣離子通道主要分布在腎臟的入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈，可以降低腎小球壓力。馬尼地平可以同時(shí)阻斷L和T型兩種鈣離子通道。所以，馬尼地平降壓同時(shí)，很少引起水腫。 而一種叫做貝尼地平的藥物可以同時(shí)阻斷L、T和N型三種鈣離子通道，它的優(yōu)勢就比較大了，也就是說貝尼地平在降低血壓的同時(shí)，不引起心率反射性增快，水腫發(fā)生率也比較低，對于腎臟還有保護(hù)作用。這也是為什么我常常給一些口服氨氯地平和硝苯地平發(fā)生水腫的患者換用貝尼地平的原因。 |
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