1、動脈壓（Access Pressure，PA）

為血泵前的壓力，由血泵轉(zhuǎn)動后抽吸產(chǎn)生，通常為負(fù)壓。主要反映血管通路所能提供的血流量與血泵轉(zhuǎn)速的關(guān)系。動脈壓力測量位置在血泵之前，是測量當(dāng)血液離開病人血液通路（例如雙腔導(dǎo)管）時的壓力（體外的）。動脈壓的測量是為了防止血液泵過度用力的抽吸，典型壓力是-50至-150mmHg。動脈壓報警常見以下原因：①動脈管道被夾住或扭結(jié)；②導(dǎo)管內(nèi)凝血或?qū)Ч茉谘軆?nèi)位置偏移、貼壁等；③病人正在移動身體或身體被移動；④血液流速太快；⑤患者血流量不足或低血容量狀態(tài)；⑥動脈壓感受器失靈。

2、濾器前壓（Pre-filterPressure，PBF）

測量血液進(jìn)入濾器時的壓力，也就是濾器入口處血液管路內(nèi)的壓力。測量位置在血泵之后，濾器之前，是體外循環(huán)中壓力最高處，數(shù)值是正值，典型壓力值為+100至+250mmHg。濾器前壓與血泵流量、濾器阻力及血管通路靜脈端阻力相關(guān)，血流量過大，濾器凝血及空心纖維堵塞，回路靜脈端阻塞都可導(dǎo)致壓力大。

3、靜脈壓（Return Pressure）

血液回輸體內(nèi)的壓力，又稱回路壓，測量位置在血泵之后，是反映靜脈回流通暢與否的指標(biāo)，通常為正值，典型壓力值為+50至+150mmHg。靜脈壓的測量是為了防止血液回輸時遇到過度的阻力。靜脈壓報警常見原因?yàn)椋孩凫o脈管道被夾住或扭結(jié)；②導(dǎo)管內(nèi)凝血或?qū)Ч茉谘軆?nèi)位置偏移、貼壁；③病人正在移動身體或身體被移動；④血液流速太快；⑤靜脈壓力感受器失靈。

4、超濾液側(cè)壓（FiltratePressure，PF）

是測量廢液管中當(dāng)濾出液離開濾器時的壓力，也即超濾液管路內(nèi)的壓力，又稱廢液壓，測量位置在濾器之后，超濾液泵之前。由二部分組成，一是濾器中血流的小部分壓力通過超濾液傳導(dǎo)產(chǎn)生，為正壓；另一部分由超濾液泵產(chǎn)生，為負(fù)壓。根據(jù)所選用的治療方案和超濾率的不同，廢液壓力可以是正壓或負(fù)壓，通常為負(fù)壓，典型壓力值為+50至-150mmHg。

5、濾過壓差（Filter pressureDrop，ΔP Filter）

即濾器入口壓力與出口壓力之差，ΔP Filter=濾器前壓-靜脈壓，是用來衡量濾器通暢狀態(tài)的指標(biāo)。隨著CRRT的持續(xù)進(jìn)行，由于凝血塊、微血栓或其它因素使血液流經(jīng)濾器中空纖維時阻力逐漸增大，超過一定限度時屏幕上就會顯示Filter pressure Drop升高，應(yīng)及時處理，加強(qiáng)抗凝或沖洗濾器，否則無法繼續(xù)進(jìn)行治療。正常范圍為0-150mmHg，150-200mmHg屬偏高，200mmHg（最高限值250mmHg）以上應(yīng)考慮更換配套。常見報警原因?yàn)楣艿缞A住或扭結(jié)、傳感器失靈、漏氣等，如降低血流速（成年人治療血流速不要少于100ml/min）無有效降低，應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停止治療。當(dāng)△P已達(dá)到250mmHg并不能有效降低時請勿回血以免引起血栓栓塞。

6、跨膜壓（Trans-MembranePressure Drop，TMP）

CRRT中的CVVH、CAVH、HVHF主要是通過對流的原理來清除溶質(zhì)的，所謂對流是指液體從壓力高的一側(cè)通過半透膜向壓力低的一側(cè)移動，液體中的溶質(zhì)以等滲性對流轉(zhuǎn)運(yùn)和水一起穿過半透膜。這種方式與血液透析相比，更接近人體腎小球的生理狀態(tài)，濾器相當(dāng)于腎小球。TMP是指濾器中空纖維膜（半透膜）兩側(cè)（內(nèi)外）的壓力差，即血液側(cè)與超濾液側(cè)的壓力差，是濾器要完成目前所設(shè)定超濾率必須的壓力差，由血泵對血流的擠壓作用及超濾液泵的抽吸作用而產(chǎn)生，是液體移動的驅(qū)動力?？筛鶕?jù)脫水量的多少而設(shè)定跨膜壓的高低，正常范圍0-300mmHg。由于血液側(cè)壓力從濾器的入口（動脈端）到出口（靜脈端）是遞減的，而超濾液側(cè)壓力從入口到出口也是遞減的，所以跨膜壓不是簡單的兩者相減，應(yīng)等于（血液入口壓力+出口壓力）/2-（置換液入口壓力+出口壓力）/2，即濾器平均血液側(cè)壓與平均超濾液（透析液）側(cè)壓之差。CVVH時，實(shí)際TMP＝1/2（濾器前壓+靜脈壓）-超濾液側(cè)壓（超濾液側(cè)壓通常為負(fù)值，實(shí)際為絕對值相加），而CVVHD時TMP=[（Pbin+Pbout）/2]-[（Pdin+Pdout）/2]，其中Pb、Pd分別為濾器入口及出口處血液側(cè)及超濾液（或置換液、透析液）側(cè)壓力。透析時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等致熱源反應(yīng)時，同時跨膜壓出現(xiàn)負(fù)值應(yīng)該考慮到存在“反超濾”這種可能性，及時找出原因并處理。影響跨膜壓的因素包括：①靜脈壓；②濾器的選擇；③超濾率及時間的設(shè)置，如短時間內(nèi)設(shè)置超濾量過大，易使跨膜壓超過限度而報警；④濾器內(nèi)產(chǎn)生氣堵現(xiàn)象；⑤若抗凝藥物用量不足，則易出現(xiàn)濾器內(nèi)凝血，表現(xiàn)為TMP急劇上升而報警；⑥超濾液側(cè)壓力傳感器損壞。TMP最高限值通常為450mmHg，當(dāng)減低置換液流速、減低病人每小時脫水量或增加抗凝血劑輸注量后仍無法使TMP下降，操作人員應(yīng)考慮在半小時內(nèi)更換配套或停止治療。

7、治療劑量

治療劑量是指CRRT過程中凈化血液的總量，但實(shí)際應(yīng)用中無法計量。關(guān)于治療劑量目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主要指標(biāo)有24小時的置換液總量、24小時濾出液的總量、單位時間使用置換液的量（常以每小時每公斤體重置換液量來表示）等。這些方法均不能精確反映實(shí)際治療劑量。目前多數(shù)學(xué)者用超濾率（ml/kg/h）來表示治療劑量（透析除外）。

有人認(rèn)為超濾量大于75L/d的血液濾過才能稱為高容量血液濾過（HVHF），而Honore等于2004年提出：超濾率低于35ml/kg/h為極低容量血液濾過（VLVHF）；超濾率35-50ml/kg/h為低容量血液濾過（LVHF）；超濾率大于50ml/kg/h為高容量血液濾過（HVHF）。目前多數(shù)學(xué)者將超濾率35ml/kg/h以上定義為HVHF。

較為權(quán)威的Ronco教授提出CRRT劑量應(yīng)分為：①“替代腎臟治療的劑量”20～35 ml/kg/h，用于糾正氮質(zhì)血癥及水、電解質(zhì)、酸堿失衡；②“治療膿毒癥的劑量”>42.8 ml/kg/h，用于清除膿毒癥和多器官功能障礙綜合征中炎癥介質(zhì)。