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【組成】 熟地黃 當(dāng)歸 白芍 川芎各等分（各12g） 【用法】 上為粗末，每服三錢（9g），水一盞半，煎至七分，空心熱服（現(xiàn)代用法：水煎服）。 【功用】 補(bǔ)血調(diào)血。 【藥理】 具有促進(jìn)骨髓造血機(jī)能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗自由基、抗心腦缺血缺氧，雙向調(diào)節(jié)子宮平滑肌等作用。 【中醫(yī)證】 營血虛滯證（血虛證）。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色不榮，指甲無澤，或女子月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)，或閉經(jīng)，或胎動(dòng)不安，或漏下不止，舌淡苔薄，脈虛弱。 【西醫(yī)病】 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、過敏性血小板減少、過敏性皮膚病、習(xí)慣性流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、子宮復(fù)舊不全、不孕癥等病的臨床表現(xiàn)符合血虛證者。 【方證分析】 本方所治之證乃心肝血虛，不能滋榮所致。心血虛而不能滋養(yǎng)心神，則心悸失眠；肝血虛不能上榮于頭，則頭暈?zāi)垦＃谎摬荒茏甜B(yǎng)于手，則指甲無澤；女子血虛不能榮于胞宮，則月經(jīng)不調(diào)；血虛不能滋養(yǎng)脈絡(luò)，則痛經(jīng)，或閉經(jīng)，或胎動(dòng)不安；血虛無以化氣，氣不得以固攝，則漏下不止；舌淡，苔薄，脈虛弱，皆為血虛不榮之征。治當(dāng)補(bǔ)血調(diào)血。 方中熟地甘溫味厚，質(zhì)地多脂，滋陰補(bǔ)血，補(bǔ)腎填精，為君藥。血虛而滯，以當(dāng)歸補(bǔ)血活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，助熟地以大補(bǔ)陰血，為臣藥。血虛筋脈攣急，以白芍養(yǎng)血柔肝，和營緩急；血行不利，以川芎行氣活血，調(diào)理血脈，共為佐藥。諸藥配伍，以奏補(bǔ)血調(diào)血之效。 配伍特點(diǎn)：補(bǔ)血藥配行氣理血藥，補(bǔ)血不壅滯氣機(jī)，行血不傷陰血。 【臨床運(yùn)用】 1．用方要點(diǎn)：本方是治療血虛證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嗟?，苔白，脈虛弱為辨治要點(diǎn)。 2．加減用藥：若血虛有寒者，加桂枝、阿膠，以溫經(jīng)散寒補(bǔ)血；若血虛有熱者，加丹皮、玄參，以清熱涼血補(bǔ)血；若心悸明顯者，加酸棗仁、龍眼肉，以補(bǔ)血養(yǎng)心安神；若目眩明顯者，加阿膠、雞血藤，以補(bǔ)血養(yǎng)血明目等。 3．注意事項(xiàng)：濕熱證者慎用本方。 【附方】 1．圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒》）熟地七錢五分（ 2．桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》） 熟地黃二錢或用干地黃（ 3．補(bǔ)肝湯（《證治準(zhǔn)繩》）當(dāng)歸川芎 熟地黃 白芍 酸棗仁 木瓜 炙甘草各五錢（各 四物湯、圣愈湯、桃紅四物湯與補(bǔ)肝湯均能治療血虛證，四物湯是治療血虛證的基礎(chǔ)方，圣愈湯又用人參、黃芪，補(bǔ)血之中又能益氣，使血得氣而化生，治療氣血虛證；桃紅四物湯又用桃仁、紅花，補(bǔ)血之中又活血，治療血虛血瘀證；而補(bǔ)肝湯又用酸棗仁、木瓜、炙甘草，補(bǔ)血之中又安神舒筋，治療肝血虛筋急證。 【方論選錄】 張秉成：“補(bǔ)血者，當(dāng)求之肝腎。地黃入腎，壯水補(bǔ)陰；白芍入肝，斂陰益血，二味為補(bǔ)血之正藥。然血虛多滯，經(jīng)脈隧道，不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養(yǎng)流動(dòng)之機(jī)，故必加當(dāng)歸、川芎辛香溫潤，能養(yǎng)血而行血中之氣者以流動(dòng)之?？傊?，此方乃調(diào)理一切血證，是其所長，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動(dòng)者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也?！保ā冻煞奖阕x》） 【方歌】 四物湯中用熟地，當(dāng)歸白芍與川芎， 補(bǔ)血調(diào)血有奇功，臨證加減記心中。 |
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