【組成】  厚樸去皮，姜制，炒  白術(shù)  木瓜去瓤  木香不見(jiàn)火  草果仁  大腹子（檳榔）  附子炮，去皮臍  白茯苓去皮  干姜炮，各一兩（各30g）  甘草炙，半兩（15g）

【用法】  上父咀，每服四錢（12g），水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】  溫陽(yáng)健脾，行氣利水。

【藥理作用】  具有增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能、改善微循環(huán)、降血脂、改善腎功能、提高機(jī)體免疫力、抗自由基、抗炎、對(duì)腸胃平滑肌呈雙向調(diào)節(jié)等作用。

【中醫(yī)證】  陽(yáng)虛水停氣滯證。肢體浮腫，身半以下腫甚，手足不溫，口淡不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔厚膩，脈沉遲。

【西醫(yī)病】  肝硬化腹水、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、心臟病水腫等病的臨床表現(xiàn)符合陽(yáng)虛水腫證者。

【方證分析】  本方所治之證乃脾腎虛弱，水氣內(nèi)盛所致。腎主水，脾制水。腎虛不能主水，脾虛不能制水，水津不得所化而為水氣，水氣浸淫于外，則肢體浮腫，身半以下腫甚；陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)，則手足不溫；陽(yáng)虛陰津不得所化，則口淡不渴；陽(yáng)虛不化，水氣內(nèi)盛，壅滯氣機(jī)，則胸腹脹滿；水濕下注，則大便溏??；舌苔厚膩，脈沉遲，皆為陽(yáng)虛水氣內(nèi)盛之征。治當(dāng)溫陽(yáng)健脾，行氣利水。

方中附子溫壯腎陽(yáng)，主水化水；脾能制水，以白術(shù)健脾燥濕，運(yùn)化水濕。共為君藥。陽(yáng)能化水，以干姜、生姜溫暖脾陽(yáng)，助附子溫陽(yáng)化水；茯苓健脾利水，助白術(shù)制水；氣能化水，以厚樸行氣下氣，醒脾化濕，共為臣藥。木香行氣導(dǎo)滯，助厚樸行氣；草果仁溫中行氣化濕；木瓜醒脾化濕；大腹子行氣導(dǎo)滯，共為佐藥。大棗、甘草補(bǔ)益中氣，并調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥配伍，以奏溫陽(yáng)健脾，行氣利水之效。

【臨床運(yùn)用】 

1．用方要點(diǎn)：本方是治療陽(yáng)虛水腫證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以肢體浮腫，手足不溫，胸腹脹滿，舌苔厚膩，脈沉為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若水腫甚者，加澤瀉、豬苓，以利水消腫；若大便溏泄者，加大腹皮、薏苡仁，以利水滲濕止瀉；若大便秘結(jié)者，加牽牛子，以通利二便等。

3．注意事項(xiàng)：陰虛水氣證者慎用本方。

【方論選錄】 

吳崑：“是方也，用白術(shù)、茯苓、甘草之甘溫者，補(bǔ)其虛；用干姜、附子之辛熱者，溫其寒；用木香、草果之辛溫者，行其滯；用厚樸、腹子之下氣者，攻其邪；用木瓜之酸溫者，抑其所不勝。名曰實(shí)脾散者，實(shí)土以防水也。”（《醫(yī)方考》）

【方歌】 

實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香檳榔加，

草果姜附與厚樸，陰寒虛水效果佳。