淳于意,姓淳于,名意,生于公元前215年,卒年不詳,西漢時(shí)的著名醫(yī)家,齊國(guó)臨淄(今山東臨淄)人,曾任齊國(guó)太倉長(zhǎng)(主管國(guó)家倉庫的官員)之職,所以當(dāng)時(shí)的人們又稱他為“倉公”或“太倉公”。他家境貧寒,從小愛好醫(yī)學(xué),曾拜名醫(yī)公孫光為師。 漢高后八年,即公元前180年,經(jīng)公孫光推薦,他又拜精通五色診病法的公乘陽慶為師。那時(shí)公乘陽慶已七十多歲了,不肯輕易給人看病,更不愿收授學(xué)生。由于淳于意態(tài)度虔誠,虛心好學(xué)業(yè),又十分尊敬老師,公乘陽慶便破例收他為徒。他叫淳于意完全丟棄無用的方書,再把全部秘方交給他,并傳授黃帝、扁鵲的脈書和根據(jù)面色與脈象相參的診病法。淳于意跟師學(xué)滿三年后,就能做到通過診病預(yù)斷人的生死,判定疑難病癥,確定可以救治的方法,以及精辟論述藥物的作用。漢文帝四年(公元前176年),淳于意遭人陷害,被逮捕解赴京城長(zhǎng)安,是他小女兒緹縈沖破層層阻力直接上書漢文帝才保住了性命。后來漢文帝召見了他,并向他了解學(xué)醫(yī)的經(jīng)過和治病的細(xì)節(jié)與療效,他一一作答且著重?cái)⑹隽硕鍌€(gè)病人的“診籍”。這些“診籍”便是我國(guó)最早見于文獻(xiàn)記載的珍貴醫(yī)案記錄。 和扁鵲一樣,淳于意也很精通望、聞、問、切四診。一次,他在齊國(guó)遇見一個(gè)奴仆,通過仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)其臉色異常,便對(duì)一位宦官說:“這個(gè)奴仆傷了脾氣,等到了來年春天,必定會(huì)胸膈梗塞,不能飲食,到了夏季就將泄血而死?!碑?dāng)時(shí)那奴仆并沒有絲毫痛苦的感覺,人們也不以為然,可到了第二年春天,那奴仆果然發(fā)病,至四月,便泄血而死。原來淳于意是根據(jù)“望之殺然黃,察之如死青之茲”而斷定那奴仆患了絕癥。 又一次,淳于意到齊王黃姬的兄長(zhǎng)黃長(zhǎng)卿家去做客,發(fā)現(xiàn)王后之弟宋建的臉色異常,便說:“您有病,在四、五天之前,一定腰脅疼痛,不可俯仰吧?看樣子小便也不通利,如不抓緊治療,勢(shì)必轉(zhuǎn)成腎痹癥?!彼谓ɑ卮鹫f:“不錯(cuò),的確如此。那是四、五天以前,天氣陰沉,有許多朋友來我家做客,看到倉庫門口有一塊方石,大家抓舉比試力氣,我也趕去湊熱鬧,剛把石頭抓住,卻舉不起來,便立即撂下了。等到夜晚的時(shí)候,腰脊就劇痛起來,而且解不下小便,直到今天還沒有好呢!”淳于意說:“這就對(duì)了,從顏色來看是傷了腰腎,這是由于好持重的緣故?!庇谑情_處“柔湯”給病人內(nèi)服后即愈。 淳于意十分精通脈學(xué),在向漢文帝講述的二十五個(gè)“診籍”中,記載了浮、沉、弦、緊、數(shù)、滑、澀、長(zhǎng)、大、代、散等十八種脈象。西晉名醫(yī)王叔和后來撰《脈經(jīng)》歸納的二十四脈,今天的中醫(yī)二十八脈,都是在它的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。 在淳于意的全部“診籍”中,有十例完全是根據(jù)脈象來判斷生死的。當(dāng)時(shí),齊國(guó)有個(gè)侍御史頭痛劇烈,難以忍受。淳于意切脈后,認(rèn)為“病惡不可言”。于是直言不諱地告訴其弟說:“這是一種內(nèi)疽,發(fā)生在腸胃之間,過四、五日而癰腫,七、八天后將嘔膿血而死。”病人果然在七、八天后死去。原來這個(gè)病人嗜酒成癖,房事生活又不節(jié)制,使內(nèi)臟受了損傷。淳于意切出患者的脈象是代脈,正是臟氣衰弱的反映,這在當(dāng)時(shí)的條件下就是難以救治的危癥了。 當(dāng)時(shí)齊國(guó)的淳于司馬生病,淳于意診斷他患的是一種急性腹瀉病,是飽食之后疾走造成的,還可以醫(yī)治,便開處火劑米汁湯讓患者內(nèi)服,并囑咐說:“好好服藥,調(diào)養(yǎng)七、八天就會(huì)痊愈?!碑?dāng)時(shí)在場(chǎng)有個(gè)叫秦信的醫(yī)生聽了卻哈哈大笑,認(rèn)為淳于意的診斷是錯(cuò)誤的,并說淳于司馬患的是危癥,過八、九天就得死亡??删盘熘?,病人不僅依然活著,而且病情一天天好轉(zhuǎn),正像淳于意給他初診時(shí)所估計(jì)的那樣,如期痊愈了。 淳于意之所以能夠?qū)⒋居谒抉R的病醫(yī)好,就是根據(jù)脈象判斷:“其病順,故不死”。 當(dāng)時(shí),安陽有個(gè)叫成開方的人,平時(shí)覺得自己很健康,沒有任何痛苦的感覺,淳于意給他切脈后說:“您得了沓風(fēng)(腦血管硬化一類的?。?,病勢(shì)可不輕,三年以后可能半身不遂,兩腳不能行走,兩手不能抓東西,最后喉嚨喑啞而死?!焙髞?,成開方果然像淳于意所預(yù)言的那樣死去。他的病是由于長(zhǎng)期喝酒和經(jīng)常遭受風(fēng)邪造成的,淳于意通過給他切脈,得出“臟氣相反”的脈象,便根據(jù)脈法判斷為“三年死”的危癥。 淳于意通過望聞問切四診,往往能對(duì)病因病理作出較正確的分析,再加上辨癥施治,對(duì)癥下藥,所以一般都能獲得較好的療效。當(dāng)時(shí)齊國(guó)有個(gè)中御府長(zhǎng)全身畏寒發(fā)熱,不時(shí)汗出,經(jīng)過長(zhǎng)期醫(yī)治無效。淳于意給他診脈后說:“你得的是外感發(fā)熱病, 脈跳雖衰弱乏力,但并不混亂,不是死癥。依我分析,您的病大概是出汗時(shí)到流水中洗了澡,水溫太低, 感受風(fēng)寒邪氣造成的。”中御府長(zhǎng)聽了點(diǎn)頭稱是,并敘述了生病的經(jīng)過。于是,淳于意給他開處火劑湯治療。他服過一劑藥后,熱汗就止住了;服第二劑時(shí),體溫逐漸減退;等到服完第三劑,病勢(shì)大為好轉(zhuǎn)。經(jīng)過二十多天調(diào)治,他就恢復(fù)了健康。 當(dāng)時(shí)臨淄有個(gè)名叫薄吾的婦女,腹部腫脹,食欲不好,皮膚色黃粗糙,經(jīng)常發(fā)熱,煩躁不安,失眠。許多醫(yī)生認(rèn)為她的病已經(jīng)無法救治了。淳于意給她詳細(xì)診察后,認(rèn)為是“蟲氣”,并確診為“蟯瘕”,于是開處芫花熬湯,要她長(zhǎng)期內(nèi)服。薄吾服藥三十天之后,腹部的腫脹消除,再無任何痛苦了。 那時(shí)的齊國(guó)有一個(gè)中大夫患齲齒,牙痛得無法進(jìn)食。淳于意給他診斷后指出,是由于他“食而不漱”,也就是進(jìn)食之后不刷牙漱口所致。于是給他開處苦參湯含漱,同時(shí)配合進(jìn)行針灸治療,幾天之后,就收到顯著效果,他的牙痛病就漸漸治好了。 淳于意技藝高超,卻從不吹噓自己。漢文帝在召見時(shí)問他:“診病決死生,能全無失乎?”意思是,你診病能知道人的生死,那么你有沒有診斷不準(zhǔn)確的時(shí)候呢?淳于意誠懇地回答說,他看病總是先切脈,脈象敗逆的不可治,而自己“心不精脈”,所以診病決死生死時(shí),“時(shí)時(shí)失之,臣意不能全也”。意思是:“失誤的時(shí)候多著呢,我哪能全部都說得那樣準(zhǔn)確呢!”聽了淳于意的回答,漢文帝十分贊賞他這種謙虛謹(jǐn)慎和實(shí)事求是的精神。 |
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