385、惡寒，脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。

這一條應(yīng)該承接384條，病轉(zhuǎn)陰經(jīng)之后，血虛、亡失津液，古人稱為亡血，主要的治療思路是健胃，因?yàn)槠⑽甘菤庋?，人參偏甘、寒，看仲景書，人參有止渴的作用。后世看到血虛，往往用生地、熟地、麥冬之類養(yǎng)陰的藥。

        386、霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

霍亂剛發(fā)病的時(shí)候，發(fā)熱、頭痛、身疼痛這些癥狀都很像傷寒，病人里是否有熱，可以從喝水來看，里熱病人往往想喝水。里有寒，病人一般不喜歡喝水。五苓散里有豬苓、桂枝，豬苓養(yǎng)陰清熱，桂枝解表，所以五苓散是表里雙清的。按胡希恕胡老的講法，實(shí)際使用時(shí)只用五苓散效果可能不好，對(duì)于煩渴欲飲的病人，也就是熱性霍亂的病人，用白虎加參湯再加一點(diǎn)五苓散，效果更好。對(duì)于寒證的霍亂，需要看寒在哪里，如果寒在下焦，或者病人體質(zhì)整體虛寒，用理中丸效果不好。如果只是在中焦，脾胃有虛寒有停飲，適宜用理中丸。臨床一般用湯藥效果更好，因?yàn)闇幜π?，丸藥力緩，丸藥的效果?huì)慢一點(diǎn)?；魜y初起，熱證比較多見，霍亂后期，寒證比較多見。另外胡老講過一個(gè)病例，霍亂初起是熱證的時(shí)候，用明礬泡水，效果也是很好的，明礬的口感澀、苦，但對(duì)于霍亂病人，喝明礬水反而會(huì)覺得很好喝。

        387、吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯，小和之。

這一條接386條，吃完理中丸后，如果吐利停止了，身疼痛，那么要謹(jǐn)慎觀察病人，適宜用小劑量的桂枝湯解表。

        388、吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

雖然有汗出、發(fā)熱、惡寒，但出現(xiàn)四肢拘急，手足逆冷，厥一般是里寒很重的表述，手冷過肘，腳冷過膝。說明病人里寒比較重，這種情況用

四逆湯溫里。這也體現(xiàn)了一直強(qiáng)調(diào)的大原則，里寒的病人，即是有表證，也要先救里。