頭痛

厥頭痛將內(nèi)外分，

真頭痛，引腦巔泥丸盡痛，手足冷至節(jié)者，死。厥者，逆也。邪氣逆上陽經(jīng)而作痛，甚則發(fā)厥，須分內(nèi)外二因治之。

外感寒熱表家論；

外感頭痛，必有寒熱，宜分輕重解表。風(fēng)證，芎芷香蘇散、消風(fēng)散。風(fēng)熱，川芎石膏散；風(fēng)寒，三五七散；風(fēng)寒入腦，連齒痛者，芎辛湯，或羌活黑附湯，去附、柏，加桂枝；腦風(fēng)，項(xiàng)背怯寒，腦戶極冷者，用麻黃、細(xì)辛、全蝎、藿香各五分，為末，荊芥煎酒，或茶下。寒證，連須蔥白湯、葛根蔥白湯。暑證，香薷散，加茵陳、蔥白，或大半夏湯，姜汁為丸服。濕證，芎術(shù)湯。濕熱，心煩，痛起耳中，古防風(fēng)湯，加酒芩、蒼術(shù)、蒼耳子、細(xì)辛，為末，茶清入姜汁少許調(diào)服；熱多者，酒芩為末，茶清下。通用二陳湯，加芎、芷為主。太陽惡風(fēng)寒，脈浮緊，加羌活、麻黃、川芎；陽明自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長，加升麻、葛根、白芷，渴者，宜合白虎湯，加吳萸、白芷；少陽寒熱往來，脈弦，加柴胡、黃芩；如三陽胸膈宿痰，痛久不止，令人喪明，宜合川芎茶調(diào)散探吐；太陰體重腹痛，脈沉，必有痰，加蒼術(shù)、南星；少陰寒厥，脈沉細(xì)，加附子、細(xì)辛；厥陰吐沫，厥冷，脈浮緩，加吳萸。頭頂項(xiàng)背俱痛者，宜合羌吳湯。肥人，加二術(shù)；瘦人，加酒芩。風(fēng)熱，加蔓荊子、川芎、酒芩。

若頭痛，加細(xì)辛，巔頂痛，加 本、升麻、防風(fēng)。

內(nèi)虛氣滯太陽痛

內(nèi)傷氣虛，相火上沖，耳鳴九竅不利，兩太陽穴痛，宜補(bǔ)中益氣湯倍川芎，加知母、蔓荊子，或四君子湯。大病后及諸虛痛者，四柱散加茶一撮。

血虛魚尾上生嗔；

古芎歸湯，或四物湯加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣血兩虛者，調(diào)中益氣湯加川芎、細(xì)辛。挾火者，安神湯。

腎虛巔痛七情嘔，

腎厥，下虛上盛，巔頂痛不可忍，脈舉之則弦，按之則堅(jiān)，宜玉真丸。七情氣厥，心腹脹滿，嘔吐酸水，宜古芎烏散、葫蘆巴散；挾痰，如圣餅子；頭與心換痛者，古 蒼湯。

痰火食積皆同因。

痰厥，頭旋眼黑，言亂惡心，眼閉肢冷，宜半夏白術(shù)天麻湯，導(dǎo)痰湯加芎、辛，三生丸。痰火，痛甚如破，二陳湯加芩、連，或清空膏、清上瀉火湯。如壯實(shí)人，只宜酒炒大黃為末，茶清下。痰飲滯痛者，神芎丸。有伏痰者，瓜蒂散吐之。積聚痛者，大黃備急丸。凡頭痛數(shù)日不食，百藥不效者，二氣丹；無熱者，黑錫丹；常服點(diǎn)頭散，斷根。尋常頭目不清，似痛非痛，參蘇飲主之；風(fēng)熱者，徹清膏，芩、連煎湯調(diào)下；沐浴后者，單白芷丸。

頭風(fēng)（附眉棱骨痛）

頭風(fēng)項(xiàng)強(qiáng)分偏正，

素有痰者，或櫛沐取涼，及醉飽仰臥，賊風(fēng)入腦、入項(xiàng)，入耳、入鼻，自頸項(xiàng)以上，耳、目、口、鼻、眉棱之間，有一處不若吾體，皆其漸也。有頭皮浮頑，不自覺者，有口舌不知味者，或耳聾，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中聞香極香、聞臭極臭，或只呵欠，而作眩冒之狀；甚則項(xiàng)強(qiáng)硬，身體拘急，宜川芎茶調(diào)散，或祛風(fēng)通氣散主之，此正頭風(fēng)也。偏左痛者，多血虛，或有火，或風(fēng)熱；偏右痛者，多氣虛，或郁滯，或痰，或風(fēng)濕。要知正痛，常兼左右病邪。凡頭痛，久則為風(fēng)也。

兼濕兼熱陰暖定；

風(fēng)濕腫痛連肩背，或遇陰雨則甚者，羌活勝濕湯。風(fēng)熱頭痛重大，遇熱則發(fā)，消風(fēng)散倍荊、防；熱甚，二陳湯加荊、防、薄荷；便閉，更加大黃微利之；熱微，二陳湯加酒芩、防風(fēng)、芎、芷。

濕痰痛密多右邊，

濕痰，發(fā)則痛密無間，二陳湯加南星、蒼術(shù)、川芎及細(xì)辛少許。

血虛晚重為左病。

血虛者，朝輕夕重，古芎歸湯，或四物湯加荊、防、白芷、薄荷。若氣虛者，朝重晚輕，多屬右邊，宜補(bǔ)中益氣湯加芎、辛。陽虛甚者，單白芷丸，用參、附煎湯下。

久甚火郁裹重綿，

頭風(fēng)發(fā)時(shí)，悶痛必欲綿帕裹包者，熱郁也，宜涼血瀉火為主，佐以辛溫散表從治，二陳湯加酒炒黃芩，及荊芥、薄荷、川芎、石膏、細(xì)辛，或消風(fēng)百解散，防風(fēng)通圣散。

有三陽熱郁，頭痛不敢見光，喜置冰于頂者，宜辛涼，汗、吐、下三法并行乃愈。又有偏痛年久，便燥、目赤、眩暈者，乃肺乘肝，氣郁血壅而然，宜大承氣湯下之。外用大黃、芒硝為末，井底泥調(diào)涂兩太陽穴上，乃愈。

不妨外感相兼并；

素患頭風(fēng)，因外感而發(fā)者，惡寒、頭面多汗，宜分偏正，專治頭風(fēng)，而外感自散。如頭風(fēng)發(fā)方愈，而后外感自汗者，加味烏荊丸。因七情發(fā)，多吐逆、寒熱者，參蘇飲主之；無寒熱者，二陳湯加烏藥、川芎。

眉棱眶痛或羞明，無非痰與風(fēng)熱甚。

風(fēng)痰眉心痛者，二陳湯吞青州白丸子。眉棱骨痛，連目不可開、晝靜夜劇、身重者，導(dǎo)痰湯。濕痰眉眶骨痛、體重者，芎辛湯合導(dǎo)痰湯，加川烏、白術(shù)。寒濕，芎辛湯，加川烏、附子、姜、桂、南星。風(fēng)熱眉棱骨痛甚者，古防風(fēng)湯加酒黃芩；風(fēng)虛，加川烏、草烏、細(xì)辛，或金棗丹。血虛挾風(fēng)，羞明、眉眶痛甚者，生熟地黃丸，或四物湯，加羌、防；氣虛挾風(fēng)，安神湯。通用謝傳點(diǎn)眼丹、搐鼻藥。