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中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 作者介紹 周金 中國人民解放軍第117醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師 從事臨床護(hù)理工作近十年，主要負(fù)責(zé)機(jī)場路院區(qū)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的管理、食堂飲食衛(wèi)生安全、為兵服務(wù)、食堂員工的培訓(xùn)及分管科室住院患者的營養(yǎng)宣教等工作。 什么人群易缺鉀？鉀的膳食來源...... 曾經(jīng)遇到一朋友使用不正規(guī)減肥產(chǎn)品，減肥減到腹脹啥啥都不想吃、雙腿無力眼神空洞心慌慌……去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)缺鉀啦！ 什么是鉀？ 鉀是大家比較容易忽視的一種微量營養(yǎng)素，不像鈣鐵鋅硒等這些人群容易缺乏的礦物質(zhì)那樣被人所熟識，但這并不代表它不重要。鉀是人體內(nèi)重要的陽離子之一，主要存在于人體細(xì)胞內(nèi)，少量存在于細(xì)胞外[1]，它對維持我們體內(nèi)的酸堿平衡、滲透壓和心跳規(guī)律性等起著重要的作用。 鉀有哪些生理功能？[2] 1. 參與細(xì)胞新陳代謝和酶促反應(yīng) 糖原和蛋白質(zhì)的合成、能量的釋放和ATP的生成等都需要鉀在其中起催化作用。線粒體的氧化磷酸化作用及有些酶活動(dòng)也需要鉀的參與才能正常進(jìn)行。 2. 維持滲透壓和酸堿平衡 鉀是細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的基礎(chǔ)，同時(shí)能通過細(xì)胞膜與細(xì)胞外H+-Na+交換，調(diào)節(jié)酸堿平衡。 3. 維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性和正常功能 細(xì)胞內(nèi)的鉀離子和細(xì)胞外的鈉離子聯(lián)合作用，可激活Na+-K+-ATP酶。 4. 維持心肌的正常功能 心肌細(xì)胞內(nèi)外的鉀離子濃度對心肌的自律性、傳導(dǎo)性和興奮性有密切關(guān)系。鉀缺乏時(shí)，心肌興奮性增高；鉀過高時(shí)又使心肌自律性、傳導(dǎo)性和興奮性受抑制，二者均可引起心律失常。 5. 降低血壓 許多研究表明，高鉀膳食可降低血壓，對輕癥高血壓及有高血壓因素的某些正常血壓者有降血壓作用。 鉀的吸收和代謝[1] 膳食中的鉀大部分由小腸吸收，吸收率約90%，吸收的鉀通過鈉泵轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)保持高鉀。腎臟是維持鉀平衡的主要調(diào)節(jié)器官，進(jìn)入人體的鉀約90%由腎臟排出，每日排出量約2800~3600mg。影響腎小管排鉀的因素有醛固酮、血PH和血容量。除腎臟外，糞和汗也可排出少量鉀。 什么人群易缺鉀？ 正常進(jìn)食的人群一般不會發(fā)生鉀缺乏。臨床上缺鉀的常見原因是膳食鉀攝入不足、丟失過多（如頻繁嘔吐、腹瀉、使用排鉀作用的藥物等）、靜脈補(bǔ)液中少鉀或無鉀。 血鉀濃度＜3.5mmol/L時(shí)即為低鉀血癥，可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉、消化、心血管、泌尿、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)的功能性或病理性改變，表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心嘔吐、四肢乏力、嗜睡、腹脹、神志不清、心動(dòng)過速等癥狀。 鉀過量的原因及癥狀 臨床機(jī)體發(fā)生高鉀血癥（血鉀濃度＞5.5mmol/L）常見的原因是大量或快速輸入含鉀藥物或口服鉀制劑、嚴(yán)重的腎功能衰竭。此外，酸中毒、缺氧、大量溶血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等也可使細(xì)胞內(nèi)鉀外移，出現(xiàn)高鉀血癥。主要表現(xiàn)為極度疲乏軟弱，四肢無力，下肢為重。 鉀的適宜攝入量[3] 中國居民膳食礦物質(zhì)鉀的適宜攝入量（AI） 鉀的膳食來源 蔬菜水果是鉀的最好食物來源，如赤豆、杏干、蠶豆、扁豆、冬菇、黃豆、竹筍、紫菜等。常見食物（每100g）含鉀量見下圖[4]： 需要注意的是：食物不同部位含鉀不同，食物中的鉀都集中于谷果皮和肌肉中，且鉀易溶于水。也就是說，細(xì)糧的鉀含量低于粗糧，去皮水果的鉀含量低于帶皮的，肥肉含鉀量低于瘦肉。罐頭蔬果或煮水果（去除湯汁）的鉀含量低于新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有相當(dāng)數(shù)量的鉀。 以下是一份適合低鉀血癥及防治高血壓的高鉀膳食食譜，給廣大朋友們參考一下。 高鉀膳食一日范例食譜[5] 注：全日烹調(diào)用精鹽≤6g 審稿： 尤祥妹 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問 中國人民解放軍第117醫(yī)院營養(yǎng)科主任 中國老年醫(yī)學(xué)會營養(yǎng)與食品安全分會副會長（國家一級學(xué)會），上海交通大學(xué)國家健康產(chǎn)業(yè)研究院“軍人營養(yǎng)與健康研究所”執(zhí)行所長等職務(wù)。 對開展臨床腸內(nèi)腸外個(gè)性化營養(yǎng)支持指導(dǎo)及老年病、腫瘤、體重管理等個(gè)性化營養(yǎng)干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 專家門診時(shí)間：每周三/五上午（九里松院區(qū)二樓）/每周一下午，周二上午（機(jī)場路院區(qū)一樓） 參考文獻(xiàn)： [1]焦廣宇，蔣卓勤．臨床營養(yǎng)學(xué)［Ｍ］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013． [2]顧景范，杜壽玢，郭長江．現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)［Ｍ］.第2版.北京：科學(xué)出版社，2012． [3]中國營養(yǎng)學(xué)會．中國居民膳食指南2016［Ｍ］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016． [4] 楊月欣．營養(yǎng)配餐和膳食評價(jià)實(shí)用指導(dǎo)[M]．第1版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：140-141. [5] 胡雯，于康，周春凌.醫(yī)療膳食學(xué).第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017. 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部 本站動(dòng)態(tài)欄： |
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