李某,男,48歲,鄭州人,有多年慢性支氣管炎、慢性咽炎病史,近因病證加重前來診治??淘\:咳喘,動則加甚,咽喉不利,痰少粘黃,咯之不出,口干口渴,五心煩熱,聲音嘶啞,有時(shí)咽痛如灼,舌紅少苔,脈浮細(xì);辨為肺氣陰兩虛、咽痛郁熱證,治當(dāng)益氣養(yǎng)陰,清利咽喉,給予麥門冬湯、百合知母湯與桔梗湯合方,麥冬170g,生半夏24g,紅參10g,粳米10g,大棗12枚,百合15g,知母10g,桔梗10g,炙甘草10g,生甘草20g;6劑,第1次煎35分鐘,第2次煎30分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:咳嗽減輕,咽喉好轉(zhuǎn),以前方6劑;三診:咳喘較前減輕,以前方6劑;四診:咽痛基本消除,仍有輕微口干口渴,以前方減麥冬為60g,6劑;五診:咯痰止,聲音嘶啞好轉(zhuǎn),以前方減桔梗為6g,生甘草為10g,6劑;六診:咽喉不利基本消除,咳喘基本得到有效控制,以前方6劑;七診:諸證基本緩解,以前方6劑;之后,又以前方因病情變化酌情加減治療50余劑,以鞏固治療效果。隨訪1年,一切尚好。 用方體會:根據(jù)咳喘,動則加甚辨為氣虛,再根據(jù)口干口渴、舌紅少苔辨為陰虛,因咽喉不利、有時(shí)灼痛辨為陰虛熱擾,以此辨為肺氣陰兩虛、咽痛郁熱證;方以麥門冬湯益氣養(yǎng)陰;以百合知母湯滋陰清熱;以桔梗湯清熱因,緩急止痛。方藥相互為用,以取其效。
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