編者按

醫(yī)案

吳××，女，48歲。

【病史簡(jiǎn)述】

自1959年8月間，發(fā)現(xiàn)尿如豆汁狀，于10月間，開(kāi)始有血尿，腰酸乏力，小便一夜7至8次，曾作各種方法治療，效不顯著。

【辨治過(guò)程】

初診（1959年12月8日）

【癥狀】

面色萎黃，小便如米泔，兼有紅色血液，腰酸腿軟，苔色薄黃，脈象軟數(shù)。

【辨證論治】

溲血，腰酸，脈軟，乃腎之氣血兩虧。苔黃脈數(shù)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。本病先由腎虧不能分清濕濁，而為膏淋；繼則腎之血絡(luò)為濕濁所傷，而見(jiàn)血尿。若用純補(bǔ)則呆濕。純滲則傷津，故宜補(bǔ)滲兼施，然尤當(dāng)止血，否則腎之氣血更虧，病將更壞。

處方

當(dāng)歸炭9g，阿膠珠9g，熟地炭12g，大薊、小薊炭（各）9g，海金砂（包）9g，瞿麥9g，黃柏9g，澤瀉9g，杜仲炭12g，黃芪9g，萆解9g，桑螵蛸9g。

二診（12月15日）

血尿已減半，夜間小便次數(shù)亦已少，尿混較清，苔黃亦薄，脈象軟大無(wú)力，腰酸如前。

【辨證論治】

上方止血補(bǔ)滲并用，已見(jiàn)獲效，脈象軟大，腰酸乏力，此乃正虛之象，故原方加黨參9g服之。

三診（12月22日）

自訴小便次數(shù)已正常，血尿已止，尿色有時(shí)已清白，脈大已斂，腰酸未除，苔尚薄膩。

【辨證論治】

癥狀已愈大半，但苔尚薄膩，濕濁未清，炭類藥品，可不必用。

處方

黨參9g，黃芪15g，萆解12g，黃柏9g，桑螵蛸9g，補(bǔ)骨脂9g，瞿麥12g，海金砂（包）9g，杜仲9g，當(dāng)歸9g，熟地9g，砂仁、蔻仁（各）2.5g。

四診（1966年1月6日）

小便及苔脈已正常，腰仍酸楚。

【辨證論治】

尿已清，苔已凈，濕濁已無(wú)。腰酸乏力，腎氣未復(fù)，專主補(bǔ)腎。

處方

黨參9g，黃芪15g，巴戟肉9g，補(bǔ)骨脂9g，桑螵蛸9g，杜仲12g，熟地12g，菟絲子9g，金狗脊9g，當(dāng)歸9g。每日1帖，此方服14帖，以作鞏固療效。

【按】

1、乳糜尿兼血尿，比單純的乳糜尿癥為重，也就是“腎更虧損”。在治療中，首先以止血為方治，否則出血不止，腎之氣血更虛，專用乳糜尿藥，恐難收效。

2、乳糜尿病人應(yīng)絕對(duì)休息少動(dòng)，不能因?yàn)闊o(wú)寒熱而繼續(xù)活動(dòng)，欲語(yǔ)說(shuō)“治病容易，養(yǎng)病難”，養(yǎng)病即是更好地調(diào)動(dòng)內(nèi)在的抗病積極因素。

|醫(yī)家簡(jiǎn)介|

秦亮甫（1924年- ），男，漢族，江蘇省武進(jìn)人。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。自1958年進(jìn)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院從事醫(yī)、教、研工作。歷任中醫(yī)學(xué)研究室主任，上海第二醫(yī)科大學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審委員會(huì)委員兼中醫(yī)學(xué)科組組長(zhǎng)。上海市高等學(xué)校教師高級(jí)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)中醫(yī)學(xué)科組長(zhǎng)，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事，上海針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海市中醫(yī)研究院專家委員會(huì)名譽(yù)委員，曾九次赴法講學(xué)，任法國(guó)劉易斯巴士德大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授，獲“依堡卡特”獎(jiǎng)?wù)?，澳大利亞維多利亞中國(guó)醫(yī)藥針灸聯(lián)合會(huì)高級(jí)顧問(wèn)。全國(guó)首批500名名老中醫(yī)專家之一，上海市繼承老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班一、二、三屆指導(dǎo)教師，1995年被評(píng)為“上海市名中醫(yī)”。享受國(guó)務(wù)院特殊津貼待遇。