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閆某，女，27歲，鄭州人，有5年月經(jīng)期全身水腫病史，雖經(jīng)檢查但未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，幾經(jīng)治療可未能控制月經(jīng)期水腫，近因同事介紹前來診治?？淘\：全身水腫，甚于下肢，下肢沉重怕冷，頭昏，倦怠乏力，顏面發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉弱；辨為陽虛水氣證與痰熱證，治當溫陽利水，清化痰熱，給予小陷胸湯與真武湯合方加味，姜半夏12g，黃連3g，全瓜蔞30g，茯苓10g，白芍10g，生姜10g，白術(shù)6g，附子5g，桂枝10g，紅參10g，黃芩10g；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：顏面發(fā)熱減輕，以前方6劑；三診：月經(jīng)來臨，水腫較前減輕，以前方20劑；四診：苔黃膩消退，以前方20劑；五診：月經(jīng)來臨，未再出現(xiàn)水腫，以前方治療20劑。隨訪1年，一切尚好。 用方體會：根據(jù)水腫、沉重怕冷辨為陽虛，再根據(jù)顏面發(fā)熱、苔黃膩辨為痰熱，因倦怠乏力、脈沉弱辨為氣虛，以此辨為陽虛水氣證與痰熱證；方以小陷胸湯清熱滌痰，以真武湯溫陽利水，加紅參益氣化陽，桂枝溫陽化水，黃芩清熱燥濕。方藥相互為用，以取其效。 |
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