閆某，女，30歲，鄭州人，有多年肌肉困痛病史，經(jīng)多次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病理變化，近因困痛加重前來診治?？淘\：全身肌肉困痛，四肢無力，嗜睡，汗出較多，怕冷，口淡不渴，小便少，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，脈沉弱。辨為太陽表虛風濕，陽虛不溫證，治當健脾益氣，溫陽散寒，給予防己黃芪湯、桂枝湯與四逆湯合方：防己3g，黃芪5g，白術(shù)12g，生姜12g，大棗12枚，生川烏5g，干姜5g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g。6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：全身肌肉困痛減輕，以前方6劑；三診：汗出減少，以前方6劑；四診：怕冷止，仍有汗出，變黃芪為15g、白芍24g，以前方6劑；五診：汗出止，以前方6劑；六診：諸證基本消除，以前方6劑。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)全身肌肉困痛、苔膩辨為濕，再根據(jù)汗出、舌質(zhì)淡辨為衛(wèi)虛不固，因怕冷、小便少辨為陽虛，以此辨為太陽表虛風濕、陽虛不溫證。方以防己黃芪湯益氣固表祛濕；以桂枝湯解肌散寒，調(diào)和營衛(wèi)；以四逆湯（無生附子，以生川烏代）溫陽散寒勝濕。方藥相互為用，以取其效。