彭某，女，47歲，鄭州人，有多年腹瀉病史，經(jīng)檢查診斷為腸易激綜合征，雖經(jīng)中西藥治療，可病證表現(xiàn)仍反復(fù)發(fā)作，近因腹瀉加重前來診治。刻診：黎明腹痛腹脹，瀉后諸證緩解，因情緒異常加重，腰酸腿軟，心煩易怒，手足不溫，舌質(zhì)淡紅，苔白膩略夾黃，脈沉弱。辨為脾虛腎泄，肝氣郁滯證，治當(dāng)溫補脾腎，疏肝解郁，給予四神丸、四逆散與痛瀉要方合方：肉豆蔻6ｇ，補骨脂12g，五味子6g，吳茱萸6g，柴胡12g，白芍12g，枳實12g，白術(shù)6g，陳皮5g，防風(fēng)3g，炙甘草12g。6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎25分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：黎明仍腹瀉，但腹痛腹脹減輕，以前方6劑；三診：心煩易怒好轉(zhuǎn)，以前方6劑；四診：黎明腹痛腹脹止，以前方6劑；五診：諸證基本解除，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日服3次，治療3個月。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)黎明腹瀉、手足不溫辨為脾腎虛弱，再根據(jù)情緒異常加重辨為肝郁，因手足不溫、苔白夾黃辨為寒熱夾雜，以此辨為脾虛腎泄，肝氣郁滯證。方以四神丸溫脾暖腎，固澀止瀉；以四逆散疏肝理氣，兼清郁熱；以痛瀉要方疏肝健脾，勝濕止瀉。方藥相互為用，以取其效。