引起尿路感染的罪魁禍首

聽取蛙聲 2019-03-14

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大約只有四分之一的人群聽說過彎曲桿菌，而90％的人群熟悉沙門氏菌。

這兩種胃腸道感染的發(fā)病率很高，每年在美國就有超過100萬人感染，但其發(fā)病率還是低于一種人們更少聽到的疾?。篍xPEC。讓我們來分解一下這個單詞：

Extraintestinal（意指腸外）

Pathogenic（意指導致疾病）

E. Coli （大腸桿菌）

ExPEC = 腸外致病性大腸桿菌

ExPEC每年會導致數(shù)百萬起感染。多項證據(jù)表明，家禽可能是這類導致人類尿路感染細菌的主要食用動物的宿主。這與我五年前探討的結果一致。

會認為家禽是主要宿主，不僅是因為研究顯示一般市售的雞肉和雞蛋中的大腸桿菌會導致被用來做實驗的老鼠血液感染、腦部感染和尿路感染；還因為針對患有多類藥物抗藥性的尿路感染婦女的研究，也顯示出這些婦女食用雞肉的次數(shù)確實偏多。

同樣，與不吃雞肉的人相比，吃雞肉的老年人更可能患有對環(huán)丙沙星抗生素有抗藥性的膀胱感染。

吃豬肉也會增加風險，但牛肉不會。肉?；蛄闶叟Ｈ夂腿祟怑xPEC感染之間的相關性幾乎是沒有被觀察到的。這表明了肉牛不是人類膀胱感染細菌的宿主，但雞卻是。

高達90％的死雞體內含有大腸桿菌，測試過的菌株中約五分之一可能會引起尿路感染。

那雞蛋情況如何？我們已經知道零售雞肉被ExPEC菌株污染，它與導致人類感染的菌株類似。那零售雞蛋是什么情況呢？

與五分之一的雞肉中含有ExPEC不同，雞蛋中的比例約為1/20，更接近豬肉或牛肉的水平。

研究人員非常確定雞是主要的宿主。所以當他們在素食者身上找到同樣的菌株時，他們把這種現(xiàn)象解釋為，這些人其實自認為是素食者，但實際上還是食用過一些雞肉。或者，有證據(jù)表明其實菌株是通過人體接觸傳播，甚至是通過超市購物車傳播的。

還記得我之前提過，多數(shù)人在超市拿過包裝的禽肉后都不會馬上消毒雙手嗎？

因此，即使是不買禽肉的購物者仍然可能因為推著被家禽肉污染后的推車而接觸到細菌。很難估計有多少ExPEC是由于一個人吃了含病菌的雞肉后，病菌在直腸里繁殖，然后再通過人與人的接觸傳染出去的。

研究人員在公共廁所取樣，試圖量化病毒感染概率。他們從33棟建筑物里的56個公共衛(wèi)生間收集了1,000個樣本。一般來說，他們找到了大量大腸桿菌。尤其是在公園和快餐店的洗手間找的大腸桿菌，比在加油站的洗手間還多。這讓我感到非常驚訝。

由左至右分別為以下地點的公廁：公園、快餐店、

購物中心、加油站、退伍軍人醫(yī)療中心、超市

但更令人驚訝的是：女廁情況比男廁更差！

左為女廁，右為男廁

在他們采集的樣本中，只有約1％的ExPEC細菌呈陽性，但這可不是在馬桶四周發(fā)現(xiàn)的，而是在像水龍頭這類表面看起來沒被污染的地方。所以一般人很可能會洗完手后用手去關水龍頭，而直接接觸到ExPEC細菌。

圖片出處：Rudy and Peter Skitterians / Pixabay

這樣說來，認真洗手或避免接觸糞便樣的碎片，都無法完全消除風險（但我想無論如何，避免接觸糞便樣的碎片都是個好主意）。那么要提供額外的保護，該怎么做呢？我們可以離開洗手間后使用清潔液洗手，而接觸過肉類商品架上的禽肉后更要洗手。

在美國，每年700萬例膀胱感染當中有多少是由于雞肉引起的呢？

也就是說，不再吃雞肉可以預防多少例大腸桿菌引起的尿路感染呢？

其患病率會下降多少？

這個很難下結論，因為ExPEC生物體在腸內無癥狀的繁殖和感染癥狀的顯現(xiàn)之間有時間差。所以，假設你今天吃了一些受污染的雞肉，引起了尿路感染的ExPEC細菌可能會在你的結腸中存活好幾個月后才發(fā)作，進入膀胱并引發(fā)感染。我們知道這個過程可能需要很長時間，是因為研究了伴侶間引起尿路感染的大腸桿菌的腸道群體動態(tài)。

大腸桿菌從一個人的直腸到另一個人的直腸的轉移增多，可能是因為受感染婦女尿液中的大腸桿菌含量高。這種高含量的大腸桿菌可以通過某些親密行為轉移。

最重要的是，有可靠的證據(jù)表明零售肉類，特別是家禽肉，是人們接觸大腸桿菌的重要源頭。這種耐抗生素的大腸桿菌能導致人體尿路感染。

因此，我們應該將這稱為食源性膀胱感染，而不僅是尿路感染。當然，我們可以通過研發(fā)某種ExPEC疫苗來減輕這些食源性膀胱感染；亦或者……減少與新鮮或冷凍禽肉的接觸？

沒有禽肉，就沒有傷害

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文：格雷格醫(yī)生 / 能救命的營養(yǎng)學

封面圖：Adobe Stock / Adobe（經過修圖）

翻譯：Min Tan

編輯：Le Zhang / Hailey Chang

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