洪某，女，40歲，鄭州人。主訴：在25歲時(shí)，因產(chǎn)后引起大便困難，3～4日1次，近因大便干結(jié)加重前來診治?？淘\：大便干結(jié)，汗出，惡風(fēng)，口渴口臭，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉略弱。辨為陽明熱結(jié)，營衛(wèi)不固證，治當(dāng)清瀉陽明，調(diào)理營衛(wèi)，給予厚樸七物湯加味，厚樸24g，大黃10g，大棗10枚，枳實(shí)5g，桂枝6g，生姜15g，黃芪15g，黃連10g，黃芩10g，炙甘草10g。6劑，每天1劑，水煎服，每日分3服。二診：大便較前通暢，以前方6劑。三診：大便1日1次，以前方6劑。四診：口臭好轉(zhuǎn)，以前方6劑。五診：諸證悉除，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療2個(gè)月。隨訪1年，一切尚好。

【點(diǎn)評】根據(jù)大便干結(jié)、口臭辨為熱結(jié)，再根據(jù)汗出、惡風(fēng)辨為營衛(wèi)不固，因舌質(zhì)淡紅、脈沉略弱辨為熱結(jié)傷氣，以此辨為陽明熱結(jié)，營衛(wèi)不固證。方以厚樸七物湯解肌固表，清瀉陽明；加黃連、黃芩清瀉郁熱，黃芪益氣固表。方藥相互為用，以奏其效。