安某，男，12歲，中牟人。在1年前面部出現(xiàn)天皰瘡，經(jīng)西藥治療痊愈，半年后復發(fā)，再用西藥治療，效果不明顯，改用中西藥，也未能完全控制病情，近因其親戚介紹前來診治?？淘\：面部紅斑，水皰，糜爛疼痛，輕度瘙癢，不思飲食，腹脹，口膩，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈虛數(shù)。辨為脾虛濕熱證，治當健脾益氣，清熱燥濕，給予生姜瀉心湯與梔子柏皮湯合方加味，生姜12ｇ，紅參10ｇ，干姜3ｇ，黃芩10ｇ，姜半夏12ｇ，黃連10ｇ，苦參12g，大棗12枚，梔子15g，黃柏6g，薏苡仁30g，炙甘草10ｇ。6劑，水煎服，每天1劑，每日分6服。二診：面部水皰減輕，以前方6劑。三診：面部紅斑淡化，以前方6劑。四診：瘙癢止，以前方6劑。五診：飲食轉(zhuǎn)佳，腹脹消除，以前方6劑。六診：諸證基本解除，以前方6劑。隨訪1年，一切正常。

用方提示：根據(jù)不思飲食、倦怠乏力辨為脾氣虛弱，再根據(jù)口膩、苔黃膩辨為濕熱，因水皰、糜爛疼痛辨為濕熱浸淫，又因脈虛數(shù)辨為脾虛夾熱，以此辨為脾虛濕熱證。方以生姜瀉心湯健脾益氣，清熱燥濕；梔子柏皮湯清熱燥濕解毒，加苦參清熱燥濕，薏苡仁健脾利濕。方藥相互為用，以奏其效。