小兒抽動(dòng)癥的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，嚴(yán)重者在抽動(dòng)的同時(shí)常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。抽動(dòng)癥狀先從面、頸部開始，逐漸向下蔓延。抽動(dòng)的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。

患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)可加重；精神放松時(shí)減輕，睡眠后可消失?；純褐橇σ话阏?，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。西醫(yī)認(rèn)為病因不明，治療主要是對癥處理。

印象中最深刻的一位患者目前正在讀初中，幾年前就診時(shí)已經(jīng)有多年的病史，因?yàn)榧议L的偏頭痛被我治好，故而尋求中醫(yī)治療小兒抽動(dòng)。這個(gè)孩子抽的比較厲害，擠眉弄眼、扭頭、頻繁聳肩，動(dòng)作很夸張，而且非常調(diào)皮。我當(dāng)時(shí)詳細(xì)詢問了病史，望舌把脈后辯證為脾虛有痰，用了《醫(yī)宗金鑒》中醒脾湯作為方底，加加減減，前后吃了四五十副中藥，最后終于治好了，不抽了。

人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 倉米——四君子的底子，健脾益氣，杜絕生痰之源。倉米是一味健脾的好藥，尤其是陳倉米，過去治療脾虛氣虛感冒我們有倉廩散，這里面陳倉米是主藥，現(xiàn)在不好找這個(gè)藥。

半夏 橘紅 茯苓 炙甘草 膽南星 木香——這是二陳湯的底子，化痰的基礎(chǔ)方劑。木香可以調(diào)理三焦氣機(jī)，使津液的運(yùn)行暢通，不至于聚集成痰。

膽南星 天麻 全蝎 僵蠶——祛風(fēng)，這些都是風(fēng)藥，熄風(fēng)止痙，緩解抽搐，而且是風(fēng)藥中可以祛風(fēng)痰的藥物，而且僵蠶可以清解郁熱，小兒抽動(dòng)這些孩子，無論是哪個(gè)證型，是虛是實(shí)，基本都有郁熱的兼證表現(xiàn)，這時(shí)候用上僵蠶，如果再加點(diǎn)蟬衣那就更好了，蟬衣本身也可以平抑肝陽、止痙，兩個(gè)藥還有升降散的韻味，消散郁熱。

脾虛有痰型比較常見，現(xiàn)在最常見的還有上焦肺虛和肝血不足的。現(xiàn)代孩子過早地看手機(jī)、平板電腦，目不轉(zhuǎn)睛，中醫(yī)認(rèn)為久視傷血，肝開竅于目，主要是傷肝血。如果孩子心事重，思慮過度，也會造成心血暗傷，形成肝陽偏亢，化風(fēng)抽搐，這時(shí)候需要補(bǔ)補(bǔ)肝血心血，比如山萸肉 枸杞 木瓜 白芍 丹參 雞血藤 ，如果夾雜腎精不足，孩子先天體弱也可以加點(diǎn)制首烏 熟地。

上焦肺虛型有一個(gè)非常明確的病史，就是感冒以后慢慢形成的，這些孩子大部分都是在感冒期間經(jīng)過不正確的治療，耗傷肺氣，長時(shí)間自汗或盜汗，造成肺氣虛，屬于金，肝屬于木，肺氣虛造成肝木刑金，這時(shí)候需要用到佐金平木的治療方法，肺補(bǔ)之以酸，肝瀉之以酸，用點(diǎn)五味子 黃精 玉竹 棗仁之類。

當(dāng)然，這只是一種理論的分類方法，而且并不能概括全部的證型，這只是最常見的。真正的中醫(yī)臨床，絕不是生搬硬套，肯定會間雜其他各種因素，比如營衛(wèi)不和、肝氣郁滯，多的很，所以都是每人一方，慢性疾病，都是根據(jù)病情變化靈活加減藥味。