??第一恒磨牙很重要，而且是非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人士想象不到的重要，沒(méi)錯(cuò)是想象不到的。

• 先說(shuō)第一恒磨牙是什么？

第一恒磨牙，俗稱六齡齒，也就是六歲左右所萌出的牙齒，是口腔內(nèi)萌出的第一顆恒牙。

在這里需說(shuō)明一點(diǎn)，每一個(gè)成年人口腔內(nèi)通常有28顆牙齒（不包括智齒），分為上下左右四個(gè)象限，每個(gè)象限從前至后依次為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙，我們所說(shuō)的智齒也稱為第三磨牙。

圖中倒數(shù)第三行的那顆牙，就是第一磨牙（六零牙）

每一顆牙齒都有其特定的解剖形態(tài)，拿我們今天要講的第一恒磨牙來(lái)說(shuō)，在普通人眼里它是這個(gè)樣子的：

而在口腔科醫(yī)生眼中，它是這個(gè)樣子的

換個(gè)角度還是這個(gè)樣子的

好了，接下來(lái)，我們進(jìn)入正題，為什么說(shuō)第一恒磨牙是非常重要的呢？

它的重要性體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：

1、重要性一、第一恒磨牙是口腔內(nèi)牙周膜面積最大的牙齒，承擔(dān)咀嚼產(chǎn)生的大部分合力。當(dāng)我們吃東西時(shí)，整個(gè)咀嚼過(guò)程分為前牙的切斷以及后牙的搗碎和磨細(xì)三個(gè)階段，我們稱之為合運(yùn)循環(huán)。這里的后牙指的主要就是第一恒磨牙和第二恒磨牙，而相較于第二恒磨牙來(lái)說(shuō)，第一恒磨牙的牙根更為粗壯，牙周膜面積也更大，因此所承受的咬合力也更大。第一恒磨牙的缺失會(huì)導(dǎo)致咀嚼能力的明顯下降，反應(yīng)在生活上就是咀嚼無(wú)力，無(wú)法磨細(xì)食物，久而久之可能會(huì)引起消化不良。

2、重要性二、第一恒磨牙是建合的重要因素。所謂的建合是指牙齒自萌出至建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系的過(guò)程。恒牙的萌出遵循一定的規(guī)律，一般可概括為：上頜：6→1→2→4→5→3→7

下頜：6→1→2→3→4→5→7

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上頜：6→1→2→4→3→5→7

下頜：6→1→2→4→3→5→7

其中的1代表中切牙、2代表側(cè)切牙、3代表尖牙、4代表第一前磨牙、5代表第二前磨牙、6代表第一（恒）磨牙、7代表第二（恒）磨牙。

我們可以看出第一恒磨牙是口腔內(nèi)最先萌出的恒牙，所以說(shuō)它的位置很大程度上決定了其余恒牙萌出的位置。若第一恒磨牙在咬合關(guān)系未完全建立之前缺失，會(huì)導(dǎo)致其余恒牙尤其是其相鄰的第二前磨牙和第二磨牙位置異常而形成錯(cuò)頜畸形。另外我們還可以觀察到尖牙的萌出是相對(duì)較晚的，這解釋了為什么很多人的尖牙會(huì)唇向錯(cuò)位而形成我們所說(shuō)的虎牙，因?yàn)樵诩庋烂瘸鲋埃涿瘸鑫恢帽黄渌勒紦?jù)而造成其萌出間隙不足，所以不得不錯(cuò)位萌出。若第一恒磨牙在建合后缺失，會(huì)導(dǎo)致鄰牙向缺隙側(cè)傾斜移動(dòng)以及對(duì)頜牙的過(guò)度伸長(zhǎng)，就是這個(gè)樣子：

3、重要性三、第一恒磨牙的存在對(duì)頜骨及牙槽骨的穩(wěn)定至關(guān)重要。頜骨及牙槽骨的穩(wěn)定是需要一定的生理刺激的，這里涉及有關(guān)機(jī)械力引起牙槽骨組織改建的機(jī)械閾值理論。

生理狀態(tài)下，骨組織處于一種骨吸收和骨形成的動(dòng)態(tài)平衡中，如果應(yīng)變量很小，應(yīng)變低于100-300微米，骨代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)，以吸收為主，會(huì)導(dǎo)致骨量丟失；應(yīng)變值增加，骨代謝進(jìn)入正平衡狀態(tài)，骨沉積增加。對(duì)于層板狀骨，可以引起骨沉積的最低有效應(yīng)變量為1500-3000微米。應(yīng)變繼續(xù)增大超過(guò)一定界限，骨代謝又表現(xiàn)為負(fù)平衡，這時(shí)骨組織中出現(xiàn)微小損傷，而修復(fù)的速度不能趕上損傷的速度，則骨量減少。

這一理論能很好的解釋宇航員在失重狀態(tài)存在一定時(shí)間后骨密度會(huì)降低，而牙齒缺失者也會(huì)因?yàn)槿鄙倬植康囊Ш狭Υ碳ざ鴮?dǎo)致牙槽骨的萎縮。

4、重要性四、第一恒磨牙是臨床檢查合關(guān)系、修復(fù)設(shè)計(jì)、頜骨骨折及錯(cuò)合分類等的診斷和治療效果的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。

因此第一恒磨牙對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都是十分重要的，我在臨床上見(jiàn)到過(guò)很多年紀(jì)輕輕就缺失第一恒磨牙的患者，這對(duì)他們以后的生活質(zhì)量必然會(huì)造成很大的損害，希望大家能重視這個(gè)問(wèn)題，好好保護(hù)我們的牙齒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。????