胡希恕方證辨證應(yīng)用 胡希恕先生的《傷寒論》“方證辨證”,為我們提供了一條臨床辨證的捷徑。陳雁黎老在《胡希恕傷寒論方證辨證》一書中,展示了跟診胡老期間實(shí)錄的230個(gè)臨證醫(yī)案。3月5日起我們將連載“胡希恕方證辨證應(yīng)用”。 甘草瀉心湯方證 **參考處方** 炙甘草12~15g,黃芩6~12g,干姜6~10g,人參6~10g,半夏6~12g,大棗4枚,黃連3~6g。 水煎600mL,日1劑,分3次服。 **方解** 1.本方為半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成。主治因誤下所致的寒熱互結(jié),胃中已虛,成為虛痞。仍用辛開苦降的半夏瀉心湯,散結(jié)消痞。重用甘草配合人參,意在緩中補(bǔ)虛。 2.《傷寒論》所載本方?jīng)]有人參,而《金匱要略》《千金方》及《外臺(tái)秘要》所載,均有人參三兩。故本方脫落人參無疑。 3.脾胃虛弱,不欲飲食。濕熱滿于中焦,則惡心、臥起不安,影響睡眠。濕熱發(fā)于上則口腔潰瘍,聲音嘶??;發(fā)于下則陰部濕疹癢痛。本方為治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍要方。 **方證應(yīng)用** 1.本方主治因濕熱壅塞中焦所致的胃炎、牙痛、口腔糜爛、牙周炎、舌炎、味覺障礙、口腔頰扁平苔蘚等。還可用于失眠及夜舞證。 2.胡希恕老師用本方加生石膏,治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及舌炎,用維生素B2無效者,多有顯效。陳雁黎老多年來用本方治療口腔黏膜潰瘍,舌邊舌下潰瘍,均取得滿意效果。炙甘草用12~15g,干姜改用鮮生姜,必加生石膏30~40g?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂石膏味辛微寒。辛可以勝濕,微寒而不是多數(shù)醫(yī)家所慮的大寒。只要舌苔膩,即可放心用之。 口腔潰瘍?nèi)艨诟?、口苦、苔膩、體壯者,用本方加生大黃6~10g,金銀花15g;若苔白膩、口臭、大便稀、體弱者,本方加藿香6g,佩蘭10g,生薏苡仁24g。 **醫(yī)案** 1.舌炎案:1962年,胡希恕老師帶實(shí)習(xí)時(shí)講一病例,男,40歲,身體尚好,唯整個(gè)舌頭鮮紅無苔,唇干,湯水不進(jìn),疼痛難忍,難以入睡,尿黃,大便不暢,去大醫(yī)院服諸藥無效,已半月,予甘草瀉心湯加生石膏45g、生地黃20g,服2劑有效,再3劑而愈。 2.口腔潰瘍案:2011年12月22日,某集團(tuán)公司助理冬至來診。其對象患口腔潰瘍病,反復(fù)發(fā)作,數(shù)年不愈,疼痛不已,不敢食辛辣。曾去伊寧市、昌吉市、烏魯木齊市各大醫(yī)院求治,時(shí)好時(shí)壞,別無他病。夏天曾來診室看病,服中藥5劑后,病情大為好轉(zhuǎn)。帶7劑回伊寧市服藥,至今病無復(fù)發(fā)。今日接電話,對象的妹妹,患口腔潰瘍嚴(yán)重,服西藥無效。明天要去伊寧市過春節(jié),想帶上次姐姐服的中藥。陳雁黎老隨即調(diào)出電腦上姐姐的中藥方開了7劑,小伙高興地走出診室。藥方:炙甘草15g,法半夏10g,黃芩10g,黃連6g,黨參10g,藿香6g,佩蘭10g,意苡仁24g,生石膏40g,鮮生姜3大片(自備),紅棗4枚(自備)。 3.失眠案:患者,女,服裝廠工人,因與他人口角生氣,心口痞滿,飲食減少,時(shí)有惡心,口中黏不欲飲水,大便稀,肛門周圍癢甚,睡眠很差,每夜入睡僅1~2個(gè)小時(shí),已半月多,身體疲乏,面容憔悴。診為狐惑病,予甘草瀉心湯原方加紫蘇葉6g、檳榔4g,5劑,水煎服。藥后飲食睡眠轉(zhuǎn)佳,口中黏膩已除。復(fù)予上方加炒蒼術(shù)15g、薏苡仁24g,5劑,肛周癢癥愈。 4.日人用甘草瀉心湯治一16歲女子,每夜待家人熟睡后,偷起跳舞,舞姿俏妙閑雅,天將明時(shí)又復(fù)就寢,診為狐惑病也,給甘草瀉心湯數(shù)日而愈。(《皇漢醫(yī)學(xué)》) 陳雁黎經(jīng)方傳承班課程安排 報(bào)名詳情 開課時(shí)間: 2019年4月10日~14日 (周三-周日) 開課地點(diǎn): 廈門市 學(xué)費(fèi): 6800元 (不含食宿交通) 開具發(fā)票需加交3%稅費(fèi) 報(bào)名咨詢: 林凰 18206091461 朔本岐黃 正源國醫(yī) 一針一藥 |
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