張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》言及蛇蛻計(jì)有3處：

1、癩證治法

癩之為證，方書罕載。愚初亦以為猶若疥癬不必注意也。自戊午來奉天診病，遇癩證之劇者若干，有患證數(shù)年，費(fèi)藥資甚巨不能治愈者，經(jīng)愚手，皆服藥數(shù)劑全愈。

后有錦州縣戎××患此證，在其本地服藥無效，來奉求為診治，服藥六劑即愈。隔三年，其證陡然反復(fù)，先起自面上，狀若頑癬，搔破則流黃水，其未破之處，皮膚片片脫落，奇癢難熬，歌哭萬狀。在其本處服藥十余日，分毫無效，復(fù)來奉求為診治。其脈象洪實(shí)，自言心中煩躁異常，夜間尤甚，膚愈癢而心愈躁，徹夜不眠，若再不愈，實(shí)難支持。遂為疏方，用蛇蛻四條，蟬蛻、僵蠶、全蝎、甘草各二錢，黃連、防風(fēng)各三錢，天花粉六錢，大楓子十二粒，連皮搗碎。為其脈洪心躁，又為加生石膏細(xì)末兩半。煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下。連服三劑，面上流黃水處皆結(jié)痂，其有舊結(jié)之痂皆脫落，瘙癢煩躁皆愈強(qiáng)半，脈之洪實(shí)亦減半。遂去石膏，加龍膽草三錢。服一劑，從前周身之似有似無者，其癩亦皆發(fā)出作瘙癢。仍按原方連服數(shù)劑，全愈。

至方中之藥，諸藥皆可因證加減，或用或不用，而蛇蛻則在所必需，以其既善解毒（以毒攻毒），又善去風(fēng)，且有以皮達(dá)皮之妙也。若畏大楓子有毒，不欲服者，減去此味亦可。

2、問治頑癬法及足底癢治法

大楓子去皮，將仁搗如泥，加白砒細(xì)末少許（少少的），和豬脂調(diào)膏敷之，此劇方也。又用鮮曼陀羅熬膏（梗葉花實(shí)皆可用），加鴉膽子細(xì)末（去皮研細(xì)），調(diào)和作膏藥貼之，此為和平方。足底癢可用蛇蛻三條，甘草二錢，煎水飲之。再將渣重煎熏洗，半月可愈。

3、蟬蛻解

與蛇蛻并用，善治周身癩癬瘙癢。

蛇蛻，為游蛇科動(dòng)物王錦蛇、紅點(diǎn)錦蛇和黑眉錦蛇等多種蛇脫下的皮膜。性平味甘咸，歸肝經(jīng)。功能祛風(fēng)，定驚，退翳，解毒，止癢。適用于小兒驚風(fēng)，抽搐痙攣，翳障，喉痹，疔腫，皮膚瘙癢。煎湯，1.5～3g；研末，每次0.3～0.6g。外用適量。孕婦忌服。

李時(shí)珍《本草綱目》括曰：入藥有四義：一能辟惡，取其變化性靈也，故治邪僻、鬼魅、蠱瘧諸疾；二能去風(fēng)，取其屬巽性竄也，故治驚癇、癜駁、喉舌諸疾；三能殺蟲，故治惡瘡、痔漏、疥癬諸疾，用其毒也；四有蛻義，故治翳膜、胎產(chǎn)、皮膚諸疾，會(huì)意從類也。

從臨床實(shí)踐來看，蛇蛻應(yīng)用非常廣泛，如帶狀皰疹、蕁麻疹、濕疹、痤瘡、白癜風(fēng)、疥瘡、淋巴結(jié)炎、腮腺炎、中耳炎、膀胱炎、腦囊蟲病、乳腺增生、癤腫等等，其中尤以皮膚疾患用之為最。其用法內(nèi)服外敷均可。

蛇蛻長(zhǎng)于祛風(fēng)解毒止癢，“以皮達(dá)皮”取象解義，或可詮釋擅治皮膚疾患因由。