▍膠艾四物湯

【辯證要點】諸失血癥屬虛癥而見腹中痛者。

【歌訣】膠艾湯本四物湯，甘草加入治血忙，腹痛脫血心中煩，祛血祛瘀體可康。

【方劑組成】川芎6克，阿膠6克，甘草6克，艾葉10克，當歸10克，芍藥12克，干地黃。

按：干地黃原無劑量，可能其意為據(jù)證而定，一般應以18~24克為宜。

【用法】上七味，以五杯水，清酒三杯合煮，取三杯，去滓，內(nèi)阿膠令消盡，溫服一杯，日三服，不瘥，更作。

【方解】干地黃、阿膠、艾葉協(xié)力以止血，當歸、川芎、芍藥、甘草調(diào)血脈而治腹痛，故本方用于里虛血虛或失血證腹中痛而有脫血的虛候者。

▍原文注釋

《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》第4條：

師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

婦人漏下即子宮出血，半產(chǎn)即流產(chǎn)。婦人有漏下者，有因半產(chǎn)續(xù)下血不絕者，亦有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，是子宮有瘀血的阻礙，故謂為胞阻，此均宜芎歸膠艾湯主之。

【臨床應用】

本方的應用并不限于以上所述婦人諸病，凡諸失血，屬虛而腹中痛者，不問男女均可用之。又川芎、當歸、生地黃、芍藥四味，后世名之為四物湯，認為是補血的要藥。芍藥除血痹而主腹痛，已屢言之，至于當歸、川芎、生地黃，均不外是強壯性的祛瘀藥。不過川芎、當歸性溫宜于虛寒，生地黃性寒宜于虛熱。補虛定痛則川芎較遜于當歸，行瘀開郁則當歸稍次于川芎。生地黃除煩熱，并有止血的特能。

▍經(jīng)方大師胡希恕醫(yī)案

宋某,女,17歲,某醫(yī)院會診病例,病例號114533 ,1982年10月11日會診?；颊叱錾鷷r即有唇、腭裂,2歲時將唇裂縫合,因有“先天性肝糖原累積癥”、GPT經(jīng)常高,一直未進行腭裂縫合,直至上月經(jīng)內(nèi)科多方檢查,認為可以手術,方于1982年9月25日全麻下進行了腭裂修復術（蘭式+咽后壁瓣）,術中輸少量血,手術順利。術后第一二天除低熱（37.5℃）外無不良反應,但于第三天傷口開始滲血,用碘條填塞無效。繼用止血敏、維生素C、維生素K、6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸等皆無效。又服益氣止血中藥數(shù)劑也無效。因失血過多,不得不輸新鮮血液維持生命。第一二天尚能維持24h,但自第三天起,僅能維持12h,因此每天輸血,至今輸血已逾3000mL,故請胡老緊急會診。會診時實驗室檢查所見：GPT 111U,血紅蛋白94g/L,白細胞總數(shù)10.4 x109 /L,血小板126 x109 /L,血鉀4.1mmol/L, 血鈉140mmol/L,血氨100μmol /L,出血時間1min,凝血時間1min,凝血象檢查：復鈣時間2min（對照2.30min）,凝血酶原時間15s(對照14.5s),第V因子19s(對照21s),第VII因子19.5s(對照20.5s),凝血酶凝固試驗21s(對照18s),血清剩余凝血3H 22s,第VIII因子不少。會診時癥狀：神志尚清,但目喜閉合而不愿看人,煩躁汗出,面色蒼白,雙鼻孔見黑紫血塊,口干思飲,常有饑餓感而思食(因傷口滲血未敢讓其進食),大便溏稀而色黑,一日一行,舌質(zhì)紅無苔而見血染,脈細滑數(shù)。

證屬血虛熱擾，急補血清熱，方用膠艾湯加減：

生地黃30克，當歸10克，川芎10克，

阿膠10克，艾葉10克，黨參10克，

白芍10克，灸甘草10克，生石膏10克，

白術6克。

結(jié)果：服藥1劑血即止，第2天進流食，停止輸血。第3天因感食欲較差，而改生地黃為15克，加生地碳15克，繼服3劑，食欲如常，停止輸液。至10月18日復診時，面色紅潤，兩眼有神，除稍有汗出外，別無不適，繼服2劑痊愈出院。

I 引用文獻

《胡希恕經(jīng)方理論與實踐》經(jīng)方傳真 第三版

   馮世綸 張長恩 主編

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