收到山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的約稿，整理了一些平時(shí)的記錄，結(jié)合當(dāng)下抑郁癥患者增多的現(xiàn)實(shí)，試著做一些探討。

精氣神與抑郁癥------中醫(yī)學(xué)習(xí)體會(huì)（一）

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）  王光強(qiáng) 

近年來，“抑郁癥”這個(gè)詞越來越頻繁地出現(xiàn)在新聞報(bào)道中，抑郁癥的發(fā)病率明顯升高，身陷其中者不堪其苦，有的竟跳樓以求解脫。是什么樣的痛苦能堪比這縱身一躍呢？

當(dāng)前對抑郁癥成因的解釋是：“迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面”。這個(gè)十分模糊的解釋讓人想到了太極推手，倍感郁悶。

既然從西醫(yī)角度無法解釋，我們可以從中醫(yī)的精氣神理論解釋抑郁癥的成因，從而找到更好的治療之道。 

一、什么是精氣神？

天有三寶日月星，地有三寶水火風(fēng)，人有三寶精氣神?？梢?，精氣神是生命的三個(gè)要素。

我們吃的飯，轉(zhuǎn)化成葡萄糖，蛋白質(zhì)，脂肪儲(chǔ)存在我們的血液、肌肉中，這是能量的物質(zhì)基礎(chǔ)，也就是“精”，如果能順利地燃燒，就會(huì)煉精化氣，提供身體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力；最后誕生了我們的思想、情緒、情感、智慧，也就是我們的神。就象汽車，加的汽油相當(dāng)于精，在發(fā)動(dòng)機(jī)里燃燒就化生了氣，提供動(dòng)力，汽車馳騁的狀態(tài)就是神。所以氣是精所化生，神是氣的最高境界。

我們經(jīng)常說到“神氣”、“聚精會(huì)神”、“神采奕奕”、“走神”，卻很少去細(xì)想一下，什么是“神”？我們看不見、摸不著神，按照西醫(yī)的思維無法進(jìn)行量化，卻每時(shí)每刻離不開神。

“兩精相博謂之神”，從受孕那一刻起，神就具備了。所以老人講，懷孕前三個(gè)月，不要對外人講，就是怕擾了胎兒的神，“坐不住”果，造成流產(chǎn)。當(dāng)周圍的人知道懷孕，必然很興奮，格外照顧，產(chǎn)生的氣會(huì)影響到胎兒。三個(gè)月后再告訴別人，就不要緊了.這是指先天之神，需要我們后天不斷地維護(hù)，補(bǔ)充營養(yǎng)。

人生下來，就帶著先天之神，這時(shí)的神是聚的，小孩子很容易就能專注于一件事情，“專氣至柔，能如嬰兒乎？”（《老子·第十章玄德》）。但成年后的坎坎坷坷，逐漸就把一個(gè)人的神打散了。如果一個(gè)人老了，還能做到“積精全神”，很容易地專注于一件事情上，是養(yǎng)生的最高境界，不僅能長壽，也容易做出非凡的成就。如坐禪，練習(xí)書法的老人。

精是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，人在胚胎時(shí)，是頭朝下的，就是為了腦髓，脊髓，骨髓的發(fā)育，這些是先天之精，等人生下來，就頭朝上，慢慢消耗這些精氣了。這就相當(dāng)于沙漏，懷孕時(shí)頭朝下，把頭部的精充滿，生下來后頭朝上，等把精漏完了，生命也就結(jié)束了。而后天之精是指脂肪，汗液、涕、痰、精液、血液等，需要靠后天的五谷等來補(bǔ)充。在古代中醫(yī)中，先天的精產(chǎn)生的氣是“炁”，后天的氣是“氣”，現(xiàn)代人活得很粗糙，但是古人卻分得很清。先天的“炁”，大致是水火升騰所致，“炁”字下半部其實(shí)是“火”字底，代表的是一種能量流，一種無形的氣場。而后天的“氣”，帶一“米”字，是通過吃糧食化生來的，是后天補(bǔ)充的。所以五谷養(yǎng)人，而不是吃肉養(yǎng)人。五谷是產(chǎn)生精的最好食物，“精”的左半部就是“米”，右下半部的“月”是指“肉”，故謂之“五谷為養(yǎng)，五畜為益”，五谷來源的精最容易轉(zhuǎn)化成氣和神，肉類只是營養(yǎng)的補(bǔ)充，調(diào)味的。而“五菜為助，五果為充”的意思是蔬菜、水果只是做為能量的補(bǔ)充。發(fā)源于中原地帶的炎黃一族，最適合“五谷為養(yǎng)”，不能和外國人相比。而現(xiàn)在的許多人為了減肥，卻以蔬菜、水果為主，實(shí)際上為了把這些水果蔬菜轉(zhuǎn)化成精，需要消耗體內(nèi)大量的元?dú)?，影響到了繼續(xù)的轉(zhuǎn)化，大量的精積攢在體內(nèi)得不到利用，結(jié)果有可能是越吃水果蔬菜的人越胖。

養(yǎng)精的另一個(gè)重要方法是趨冷避熱。冬季是養(yǎng)藏的季節(jié)，在寒冷的環(huán)境里，心緒不再燥動(dòng)，腠理閉，擴(kuò)約肌收縮，不容易出汗、遺精、漏精。上帝賜予了北方人冬季，以用于養(yǎng)精。南方?jīng)]有冬季，需要經(jīng)常煲鴨湯以滋陰，如果是雞湯則起不到滋陰的作用，因?yàn)殡u肉是熱性、發(fā)散的。冬天最好的生活環(huán)境是“屋冷炕熱”，這樣睡得也香，而現(xiàn)在由于有暖氣，室內(nèi)燥熱，晚上睡覺出汗，人工制造了一個(gè)“若有愛在外”的夏季環(huán)境；還有的人在冬天加強(qiáng)鍛煉，洗桑拿、“以酒為漿，以妄為?！?，這都是“逆于陰陽”的行為，以致于“冬不藏精”，“冬傷于精”，等春天來臨時(shí)，底蘊(yùn)不足，發(fā)散力不夠，“春必病瘟”。我們仔細(xì)端詳一棵春天的野菜就能有許多的體會(huì)，一棵苦菜，秋天收斂，冬天養(yǎng)藏，把根養(yǎng)得肥肥的，靜待春天的發(fā)芽、開花，開始炫爛的新一個(gè)周期。

在臨床上有時(shí)為了診斷疾病，需要抽取少量腦脊液化驗(yàn)，稱之“腰穿”，做完后病人需要平躺數(shù)小時(shí)才能坐起來，否則就會(huì)頭痛。還有就是做腰麻手術(shù)時(shí)，因?yàn)椴荒芘懦心X脊液漏出來，所以術(shù)后也要平躺數(shù)小時(shí)。長時(shí)間地思考問題，也會(huì)感覺頭痛，后腦痛，尤其是中年以后，這就是耗精過多的緣故，相當(dāng)于腦脊液減少了。許多人都會(huì)有這種體會(huì)，卻不知道為什么。

《內(nèi)經(jīng)》中提到，腎虛的人會(huì)后腦痛。有的人射精后也會(huì)頭痛，一般是后腦痛，自然是失精的表現(xiàn)，和丟失腦脊液一樣的道理。這在醫(yī)學(xué)上稱“性相關(guān)性頭痛”或“性愛頭痛癥”，資料中原因也是講不清楚，治療也是很盲目，但中醫(yī)就認(rèn)為與失精有關(guān)，補(bǔ)足腎精后，就自然緩解了。這就引出一個(gè)問題，有些長期頭痛的病人，是不是和“精不內(nèi)守”有關(guān)呢？

不僅是丟失腦脊液和精液是傷精，經(jīng)常出汗、蛋白尿、尿糖、流涕、白帶增多、流產(chǎn)、墮胎，都是傷精的過程，而精是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，先傷精，后傷神。鼻炎的患者流涕多了，就覺得沒有精神，精力不濟(jì)。慢性骨髓炎，牙齦炎都存在漏精的問題。當(dāng)你想把電腦中的資料整理一下，卻遲遲沒有行動(dòng)；做出一個(gè)計(jì)劃，開了頭，卻沒有了下文，就應(yīng)該意識(shí)到，自己的精化氣、氣化神的某個(gè)環(huán)節(jié)出問題了。

“冬傷于精，春必病瘟”，是指冬天沒有把精養(yǎng)藏好，春天就沒有生發(fā)的能力，容易患病毒性疾病。沒有精，自然不能化氣，也就沒有神；但有了精，也并不代表就有充足的神，肥胖者、高血脂、高血糖、痛風(fēng)的人，就是不能精化氣，中間過程有了瘀滯，不能把這些物質(zhì)轉(zhuǎn)換成動(dòng)力，積攢在了體內(nèi)。

2010年的甲流期間，患者中大多數(shù)是肥胖者和孕婦，他們?yōu)楹螘?huì)“春必病瘟”呢？肥胖者不缺精，只是不能順利轉(zhuǎn)化成氣，故導(dǎo)致一些功能的降低，易高血脂、高血糖、痛風(fēng)等。而孕婦，則是把產(chǎn)生的精氣優(yōu)先供應(yīng)了胎兒。

神雖然看不見，卻隨時(shí)相伴在我們身邊，是生命的組成部分。西醫(yī)認(rèn)為一個(gè)人心跳呼吸停了，可認(rèn)定死亡，而中醫(yī)認(rèn)為中只要一個(gè)人的神沒有了，就是行尸走肉，實(shí)際上已經(jīng)死了，電影《黃連厚樸》里就有這樣的情節(jié)?！吧駳馍嵝?span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 16px;">……乃成為人”，神在體內(nèi)安了家，這是成為人的必備條件。有人講，西醫(yī)是讓人“活得長”的學(xué)問，而中醫(yī)則是讓人“活得好”的一門學(xué)問。所以現(xiàn)在經(jīng)常有應(yīng)用呼吸機(jī)，全身插著許多管子維持著呼吸心跳的危重病人，這是西醫(yī)思維帶來的現(xiàn)狀。（待續(xù)）