推、拿、按、摩是中醫(yī)外治的手法，在老百姓的眼中推拿按摩就是一回事，腰酸背痛的時(shí)候就會(huì)去做做推拿按摩。

'按摩'和'推拿'，這兩個(gè)在生活中，被普遍混淆概念的詞，在醫(yī)療專業(yè)上到底有什么區(qū)別？

推拿師通過(guò)'手法'所產(chǎn)生的外力，在患者身體特定的部位或穴位上'做功'，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，與'按摩'是兩個(gè)不同的概念。市民也可這樣理解：按摩是非醫(yī)療性的保健性手法，偏預(yù)防；推拿則是醫(yī)療性的手法，偏治療。

很多人腰酸脖子痛，首先想到的就是找個(gè)中醫(yī)推拿一番?？此坪芷占暗闹嗅t(yī)推拿，其實(shí)里面有很多學(xué)問(wèn)，患者也有不少疑惑......

疑問(wèn)一：推拿按摩前為啥要拍片子，甚至要照核磁？其實(shí)，中醫(yī)治療前也需要明確診斷，將輔助檢查結(jié)果與醫(yī)生的手摸心會(huì)等結(jié)合，才能對(duì)病情有所把握。另一個(gè)重要原因就是排除按摩的禁忌癥。有很多頸肩腰腿痛的病人，并不一定適合按摩，比如椎體的結(jié)核、腫瘤等，應(yīng)立即去?？浦委?。這些病人如不拍片子，很容易誤診或推拿時(shí)受傷。因?yàn)橥颇冒茨χ饕槍?duì)的是軟組織損傷疾病，核磁是觀察軟組織最好的手段，尤其是對(duì)很多椎間盤突出的病人。

疑問(wèn)二：同一個(gè)病人，為何不同的醫(yī)師手法不同？每個(gè)醫(yī)師擅長(zhǎng)的手法都不一樣，力度的把握也不盡相同。目前還不能做到對(duì)一個(gè)疾病的手法進(jìn)行量化，即到底應(yīng)用多大的力、多長(zhǎng)時(shí)間、什么樣的手法等。另外，醫(yī)師之間也存在水平差距，會(huì)導(dǎo)致手法不同。

疑問(wèn)三：有時(shí)為何推拿完更疼了？確實(shí)有些病人按摩一次后疼痛加重，但隨著治療的繼續(xù)，這種現(xiàn)象就不存在了?？赡苁堑谝淮伟茨r(shí)皮膚相對(duì)稚嫩，突然受力不適所致。還可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)敏感性降低，突然按摩放松肌肉，神經(jīng)卡壓減輕而敏感性增加。不過(guò)一般這兩種情況都會(huì)隨著接下來(lái)的治療而緩解。

疑問(wèn)四：去美容院或洗浴中心找人按摩行不行？推拿按摩屬于醫(yī)療行為，需要在掌握大量相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，如中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、西醫(yī)解剖。理發(fā)店、溫泉洗浴中心等地方的按摩師，雖不排除是專業(yè)訓(xùn)練出來(lái)的，但大部分學(xué)習(xí)時(shí)間很短就上崗了，對(duì)疾病的理解不是很到位，相對(duì)來(lái)說(shuō)做做保健、放松一下還是可以的，但上升為醫(yī)療還是有些欠缺的。

疑問(wèn)五：推拿幾次不疼了，是不是就可以停了？疾病的痊愈不能完全以疼痛減輕為標(biāo)準(zhǔn)?？赡芴弁淳徑饬?，疾病還沒(méi)有真好。很多患者覺(jué)著不疼了，就不繼續(xù)治療了，但往往過(guò)了一段時(shí)間病情又反復(fù)。所以患者不要因?yàn)樘弁淳徑饬司屯Ｖ怪委?，?yīng)該聽(tīng)從醫(yī)師的建議。

疑問(wèn)六：為何推拿還要配合牽引、藥物熏蒸等手段？每種治療方法都不是萬(wàn)能的，都有優(yōu)缺點(diǎn)，推拿往往對(duì)緩解肌肉的痙攣、勞損效果明顯，如果能配合其他療法，病程能明顯縮短。比如牽引對(duì)緩解神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的壓迫效果明顯。藥物熏蒸具有溫陽(yáng)通絡(luò)的效果，針對(duì)陽(yáng)虛體質(zhì)效果明顯，適用于病變部位發(fā)涼、受點(diǎn)風(fēng)就疼的病人。

疑問(wèn)七：推拿除了治療骨科疾病，能治內(nèi)科病嗎？目前推拿主要治療的是骨傷類疾病，尤其對(duì)軟組織損傷，如頸肩腰腿痛疾病，效果明顯。但推拿也可以治療內(nèi)科疾病，推拿按摩對(duì)冠心病、胃炎、痛經(jīng)等內(nèi)科、婦科疾病，效果不錯(cuò)。