幻聽案（杜保華案）

陳某，女，45歲?；颊咭蚍蚱薷星椴缓?，而致心煩少寐，動則徹夜不眠，服用鎮(zhèn)靜藥，效不顯。

近1個月來，產(chǎn)生幻聽癥狀，其幻聽之語，皆為丈夫與其他女子娛樂歡笑之聲，或丈夫訓(xùn)斥責(zé)罵之語。患者痛苦異常，神志恍惚，言語錯亂，幾欲自盡，家人送來就診。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦。

辨證為肝郁血瘀，神失所養(yǎng)則不寐，魂無所舍而浮越。

藥用血府逐瘀湯：

當(dāng)歸12g，生地10g，桃仁12g，紅花12g，赤芍10g，枳殼10g，柴胡12g，川芎12g，桔梗10g，牛膝12g，甘草10g。

水煎服，每日1劑。藥用6劑，病大有起色，患者自述覺心清氣爽，幻聲亦減，夜眠改善。

效不更方，續(xù)服10劑，幻聲消失，夜眠可，余癥亦盡消。

后予寧心安神之中成藥調(diào)養(yǎng)月余，追訪1年無復(fù)發(fā)。

失眠（程英銳案）

馬某某，女，39歲。10年前因家庭不和，憂愁太過，致失眠多夢，頭暈耳鳴，煩躁易怒，心悸健忘，經(jīng)中西藥物治療，癥狀時輕時重，每因心情不暢而加重。

近2年來失眠尤甚，每夜輾轉(zhuǎn)難寐，睡中多夢，易醒，每晚服用安眠藥，方可取眠3、4個小時，某醫(yī)院診為“神經(jīng)官能癥”。近來服用各種中西藥皆難奏效，更添心胸?zé)灒赝磸乇?。其形體消瘦，表情淡漠，面色無華，舌淡苔薄白，舌尖有瘀點，脈弦細(xì)。

證屬氣滯血瘀，心脾兩虧，治宜行氣活血，補益心脾。

方用血府逐瘀湯加味：

桃仁12克，紅花9克，當(dāng)歸9克，川芎5克，川牛膝9克，生地9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，炒棗仁30克，黨參12克，炙黃芪15克，白術(shù)10克，炙甘草5克。

服藥4劑，已可入睡，不用安眠藥可睡4、5個小時，繼予血府逐瘀湯合歸脾湯加減服用20余劑，諸證消失。此后改用養(yǎng)血歸脾丸，早晚各服1丸，服用1月余。

囑其避免精神刺激，注意生活調(diào)攝，隨訪3年，未見復(fù)發(fā)。

嗆噎反胃（張濟案）

宋某，女，42歲。一年前因夫妻不睦，情志不舒而不思飲食，胸悶噯氣，喉有異物梗塞感，漸致進(jìn)食嗆噎，胸背作疼，食后嘔吐，甚或湯水亦梗噎難咽。鋇餐X線檢查：食道無充盈缺，僅中下段里痙攣性狹窄，十二指腸球部輕度潰瘍，合并幽門痙攣?；颊咭蓱]，已患不治之癥，病情日趨加重。

診見：神情萎靡，面色晦滯，食則噎，飲則嗆，反胃嘔逆，便干，舌質(zhì)淡暗，六脈弦細(xì)而澀。

治以益氣降逆，活血化瘀。

處方：紅參15克，枳實15克，桔梗10克，牛膝10克，當(dāng)歸25克，川芎20克，赤芍25克，桃仁25克，紅花15克，焦術(shù)15克，代赭石(先煎)40克。

水煎服。服上方6劑后，梗噎、嘔吐有減，并得矢氣，能進(jìn)少量軟食。

守方近月余，藥物雖有所增損，但皆以血府逐瘀湯為主方，選加益氣和胃，降逆化痰之品，終獲全治。