中醫(yī)書友會第1993期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

I導讀：小編發(fā)此文，說實話也是頂著巨大的壓力，因為本文介紹的法、方和藥，容易引起很多爭議。我想爭議可以暫時擱置，法、方、藥也可以不用，我們看此文應該拋開爭議，去打開自己的眼界，看看一些高手怎么治一些疑難雜癥，由此我們該對中醫(yī)、中藥有些反思。

由文中劇毒中藥治療食道癌，想到現(xiàn)在研發(fā)砒霜治療白血病，文中所提及的硇砂是否也有如此廣闊的前景？

文中介紹的方、藥、法的具體的使用還是在于醫(yī)者能有足夠的功底，及足夠的膽識魄力。如果能救人一命那也是勝造七級浮屠了。

一個免責聲明寫在前面：本方及所含藥物含有大毒，需要在醫(yī)師指導下使用。如自行服藥出現(xiàn)不良反應者，本團隊概不負責。（編輯/閆奇峰）

掛法治療食道癌

作者/曹培琳

掛法治療食管癌是筆者在治療本病二十五年的實踐中自創(chuàng)的新方法，古代無此法，國內(nèi)外亦無此法。本法可使部分患者的腫物消散或縮小，或控制其發(fā)展，效果滿意，今公開于世。

方藥組成

紫硇砂30克 沉香20克 麝香5克 大楓子仁30克 馬錢子30克 烏梅30克 牙皂30克

制作方法

把上述藥物干燥研細末，用大楓子油調(diào)和成膏狀。取2～3克藥膏，用紗布包裹，用線縫合，勿使藥膏外漏。做成1.5～2厘米長，直徑1.5厘米大小的藥條，一端系50厘米長的耐實的細線即成。放入冷凍箱內(nèi)備用。

用法

取一枚藥條，浸入雞蛋清中，使其光滑，于睡前吞咽至不能再順利下行時為止，然后把線系在衣服上，要系牢固，勿使線斷，不影響睡眠，夜間不許飲食，第二日飯前，慢慢拉出。每夜一枚，五十日為一療程，一般不超過一百日即可。

功能

散積攻毒，開關(guān)下食。

加減

本方為成藥，不許加減。

在使用本藥時可配合湯劑，以求內(nèi)治。

常用方藥：半夏10克 川貝母10克 梔子10克 豆豉10克 赤芍10克 川芎10克 丹參10克 當歸10克 土茯苓10克，水煎服，隔日一劑。

體會

食管癌的中醫(yī)治療向來是內(nèi)服中藥，劑量大必傷正氣，劑量小藥力不足。況食管癌的有效藥多屬毒性較強的藥物，不宜內(nèi)服，更不可久服。因此筆者改內(nèi)服為掛法，藥物直接作用于病所，效果良好，又無副作用，安全、簡便、速效、又無痛苦。

食管癌其腫物雖在食管局部，而病本在全身，在于氣滯血濁，故理氣清血為治本之法。局部掛藥消散腫塊為治標之法，標本結(jié)合可奏確效。多年來筆者治食管癌70多例，腫物消散縮小者9例，腫瘤不發(fā)展者17例，治愈者11例，今介紹此法，以供同道運用。

關(guān)于硇砂治療食道癌（凌耀星經(jīng)驗）

作者/吳士延

食道癌患者常因無法進食之痛苦而終結(jié)生命，為醫(yī)者亦苦于回天乏術(shù)。凌老師曾診治過一食道惡性腫瘤患者，療效甚好，令中醫(yī)后輩振奮不已。

吳某，男性，61歲。1990年5月初診。該患者在當?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段有占位性病變，活檢病理報告為鱗癌。因兩個月前突發(fā)急性出血性壞死性胰腺炎，剖腹清除壞死組織，并行膽囊切除，蝶式開放引流等手術(shù)。至就診時腹部切口尚未愈合，全身情況極差，不能再行手術(shù)及化療治療，僅能行營養(yǎng)支持等對癥處理。故請凌老會診行中醫(yī)治療。該患者當時形體消瘦，面色灰白，神疲痿軟，行動困難，持續(xù)嘔吐黏痰伴呃逆，不能進食，四晝夜未眠。此系因手術(shù)、腫瘤造成的典型癌性惡病質(zhì)表現(xiàn)。該患者脈象浮沉，舌苔厚膩，舌質(zhì)紫。處方如下

（1）急性子、制南星、制半夏、山豆根各12g，蜈蚣2條，炙黃芪30g，炒白術(shù)15g，茯苓15g，代赭石30g，公丁香6g，沉香各6g，生姜4片。

（2）仙鶴草、鬼針草、石見穿、白花蛇舌草各30g，煎湯代水再煎（1）方。

（3）硇砂1.5g，研細末，分4次以米粥半匙和服，不飲水。

半月后復診，藥后呃逆、嘔吐已基本消失，僅時有泛吐黏液，能進半流質(zhì)。服藥4劑后，患者自感食管內(nèi)似有物突然脫落墮下，此后進食頓覺上下通暢，毫無阻礙，亦無任何不適感覺。原方服14劑，水煎服，每日2次，患者食量增加，泛吐黏液減少。即囑除（3）方停服，續(xù)服（1）（2）方。

同年11月再診訴已能進稀飯2碗，無梗阻感。考慮癥積已散，改以益氣養(yǎng)陰固本為主。1991年患者復查食道吞鋇檢查示：鋇劑通過順利，食管黏膜規(guī)則，管壁擴張良好，未見占位性病變。隨訪至1997年，患者仍存活，且身體健康，腫瘤無復發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。

整個診療過程中，凌老秉承攻補兼施的腫瘤治療原則，首診辨證為癥積阻于谷道而成噎膈，胃氣上逆，水谷難入，化源將絕，急宜消癌散結(jié)，益脾和胃，降氣止呃之法，后隨癥調(diào)整，益氣和胃，胃氣得生則存活多年。處方中尤以硇砂藥為少見。硇砂，性咸、苦，辛、溫。主要用于消積軟堅，破瘀散結(jié)。治癥瘕痃癬，噎膈反胃，痰飲，喉痹，積痢，經(jīng)閉，目翳，息肉，疣贅，疔瘡，瘰疬，癰腫，惡瘡等。

凌老早期治療食道癌，硇砂藥甚為多用，而今日之人恐硇砂毒性過大，已漸無人問津，中醫(yī)后輩甚至不知硇砂為何藥。

《本草綱目》有云：硇砂，大熱有毒之物，噎膈反胃、積塊內(nèi)癥之病，用之則有神功。凌老自述診治食道癌患者，喜用此藥，療效甚好。惜今日我們已無緣在現(xiàn)下醫(yī)療環(huán)境下，親身體驗此藥的診療特色了。