失語(yǔ)癥是指由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙,而喪失口語(yǔ)、文字的表達(dá)和理解能力的臨床癥候群。失語(yǔ)癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語(yǔ)言癥狀,也不包括聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、書(shū)寫(xiě)、發(fā)音等感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語(yǔ)言、閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙。因先天或幼年疾病引致學(xué)習(xí)困難,造成的語(yǔ)言機(jī)能缺陷不屬失語(yǔ)癥范疇。 吞咽障礙(deglutition disorders)指由多種原因引起的、發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)咽下困難。吞咽障礙可影響攝食及營(yíng)養(yǎng)吸收,還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎,嚴(yán)重者可危及生命。應(yīng)查找引起吞咽困難的原發(fā)疾病,針對(duì)病因治療。康復(fù)訓(xùn)練是改善神經(jīng)性吞咽障礙的必要措施。 吞咽困難和失語(yǔ)是腦梗塞患者常見(jiàn)的癥狀,其致病原因在于腦細(xì)胞的受損,因此,要想盡快的將其治好,不能靠單一的藥物治療。 腦梗塞后失語(yǔ),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)“急性交流障礙”。該癥由于大腦皮層(優(yōu)勢(shì)半球)的語(yǔ)言中樞損傷所引起,導(dǎo)致語(yǔ)言交流能力障礙,表現(xiàn)為言語(yǔ)符號(hào)的理解、組織、表達(dá)等某一方面或幾個(gè)方面功能障礙的一種綜合征。輕者表現(xiàn)為言語(yǔ)功能殘缺或喪失,重者則出現(xiàn)失語(yǔ)。不管中風(fēng)失語(yǔ)癥程度如何,最終都會(huì)使人們喪失交流的技巧。但是據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,大約80%的腦梗塞失語(yǔ)癥患者通過(guò)治療可在一定程度上得到改善。 腦梗塞吞咽困難表現(xiàn)輕者流口水,進(jìn)食慢,飲水嗆咳,中等者大量流口水,嗆咳嚴(yán)重,僅能緩慢進(jìn)食流質(zhì),經(jīng)常嗆咳往往引起吸入性肺炎,重型患者滴水不進(jìn),只有靠鼻飼管進(jìn)食,這些都不利于患者恢復(fù),增加患者病死率和致殘率。造成吞咽困難的最根本原因是腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)咽喉肌、舌肌和面肌等參與吞咽功能的神經(jīng)中樞受到破壞,使上述肌肉活動(dòng)障礙。因此,治療吞咽困難最根本的辦法還是治療腦部病變,如果腦內(nèi)的病變能夠好轉(zhuǎn),那么,吞咽困難也將會(huì)恢復(fù)。 言語(yǔ)功能的恢復(fù)主要靠鍛煉,具體方法如下: 1.呼吸訓(xùn)練: 呼吸氣流量及呼吃氣流的控制有助于控制音高,發(fā)音及音量,對(duì)語(yǔ)調(diào)、重音、音節(jié)、節(jié)奏形成也有影響,讓病人充分放松,保證正確坐姿,鼻吸氣,嘴呼吸,呼氣前要停頓,逐漸增加患者的肺活量,注意增強(qiáng)患者呼氣的壓力及呼氣時(shí)間,師在患者呼氣未可給予輔助; 2.構(gòu)音訓(xùn)練: 器官功能訓(xùn)練:進(jìn)行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨(dú)運(yùn)動(dòng),交替運(yùn)動(dòng)等,幫助改善口面肌肉的控制,可進(jìn)行吹氣訓(xùn)練。增強(qiáng)構(gòu)音肌肉動(dòng)覺(jué)訓(xùn)練:可利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭,也可利用手指按壓,牽拉抵抗口面肌肉,進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練時(shí),教患者利用視覺(jué)(照鏡子)和聽(tīng)覺(jué)(聽(tīng)錄音)內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,由元音到輔單; 3.復(fù)述訓(xùn)練。由訓(xùn)練人員說(shuō)出日常用具的名稱(chēng),讓病人復(fù)述。 4.認(rèn)知訓(xùn)練:在桌上擺10張寫(xiě)有單詞的卡片,訓(xùn)練人員說(shuō)出某一單詞名稱(chēng),讓病人從擺放的卡片中指出相應(yīng)的卡片; 吞咽困難、失語(yǔ)癥等是腦梗塞常見(jiàn)的后遺癥,只要治療及時(shí),可以得到極大的改善。 |
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