靳文清(1915—1988),為山西省中醫(yī)研究所名老中醫(yī)、主任醫(yī)師,上世紀(jì)30年代畢業(yè)于華北國醫(yī)學(xué)院,曾受業(yè)于當(dāng)時(shí)名醫(yī)施今墨、周介人、朱壺山、趙錫武諸前輩,從事中醫(yī)臨床50余載。 靳老首用酸寒退熱法是1946年的事兒。該年10月,他診治一位35歲男性鈕X,病已半個(gè)多月。始得之畏寒發(fā)熱,頭痛身疼,神疲納減,繼則發(fā)燒較前增高,畏寒輕,頭痛劇,漸至不惡寒反惡熱。前醫(yī)投白虎湯加味,高熱稽留不退,遂轉(zhuǎn)邀靳老診治。 靳老診后,覺得前醫(yī)所用之藥大體藥證尚屬吻合,幾無瑕疵可挑,何以療效殊渺? 正在百思不得其解之際,猛然想起前賢醫(yī)話中有“治熱不用酸寒,猶救火不用水”一語。遂于前醫(yī)方中加入酸寒,并加重石膏之劑量, 1947年秋,靳老診治一位21歲男性患者荊X,發(fā)病半個(gè)月,始則微惡寒,身熱不揚(yáng),關(guān)節(jié)酸困,脈數(shù)而濡,以感冒夾濕論治,未收效。 1975年秋,靳老還診治一38歲男性患者馬X,患高熱癥20余日,每經(jīng)輸液(同時(shí)滴入抗菌素、激素)則燒退,過一日則又復(fù)燃;再經(jīng)輸液則又退至接近正常體溫,如此反復(fù)數(shù)次,以后輸液即無效,并發(fā)展為每日下午寒熱往來。中西藥物并進(jìn),效果不顯,只覺身疲,納呆,舌淡紅,苔微黃干燥,脈弦緩,午前較輕,至日晡則寒熱作。 靳老疏小柴胡湯加味。處方:柴胡15克,黃芩10克,青蒿15克,連翹25克,知母15克,鮮蒲公英根60克,馬齒莧50克,烏梅10克,瓜蔞20克(杵) 由此可見,酸寒退熱法的療效是肯定的,但也不是方方必用。 蓋中醫(yī)講究的是辨證論治,導(dǎo)致高燒的病因很多,一般分為兩大類;內(nèi)傷發(fā)熱者,有甘溫除熱、滋陰清熱、解毒清熱等;而外感發(fā)熱者,又有傷寒、溫病之分。 靳老所治諸發(fā)熱和我治此例小兒肺炎,皆屬外感。至于內(nèi)傷發(fā)熱可否兼用酸寒法,吾尚無此經(jīng)驗(yàn),不敢妄論。 常用的酸寒藥物有馬齒莧、烏梅、犀角(今以水牛角代)等。 唯烏梅酸澀性平,為生津止咳之要藥,似于溫病更宜。 |
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