生育醫(yī)療待遇就是在生孩子或者流產過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。 這些生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式:一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數額給你報銷。 比如,在北京市產檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產大約可以報銷3300,剖腹產大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產的,報銷的數額會少一些。 另一種是根據你花錢的數額,按照一定的比例進行報銷,花的多報的多,花的少報的少。 比如,在廣州市,懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。 所以一般來說,如果不用報銷范圍之外的藥品,生孩子基本花不了什么錢! 生育津貼是用人單位按時足額繳納生育保險費后,職工享受生育保險待遇的重要內容。 《廣東省職工生育保險規(guī)定》,職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由社會保險經辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。 這里所說的職工原工資標準,是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。 職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數計算。 生育津貼的計算方式是用上一年本單位人均繳費工資÷30×產假天數。 正常來講,女員工的基礎產假是98天,如果是剖腹產,就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。 現在我們來打個比方:假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產,那么可以領到5000÷30×98=16333元;如果是剖腹產,就是產假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。 在這里給大家兩點溫馨提醒: ①當生育津貼高于職工原工資標準時,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。 ②符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。 大家知道,生育保險不是職工自己交費而是單位統一交,所以要是沒有工作那也就是沒有生育保險了。 但是是不是說很多辭職在家準備生孩子的女性就一定沒有生育保險呢? 那可不一定。 我們說沒有工作的全職孕媽,本人沒有參加生育保險,那還能報銷生育醫(yī)療費用嗎? 我們說,可以有! 只要老公正在參加生育保險且累計繳費滿1年,那么其未就業(yè)的妻子在開具了失業(yè)登記證明的前提下可享受生育醫(yī)療待遇。 也就是生育相應的醫(yī)療費用就一定可以報銷。 ?已參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費用的,在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。 ?申請報銷的生育醫(yī)療費用應為職工正常參保期間發(fā)生的費用。 但是我們要說一下,有沒有工作還是有差異的。 因為生育保險包括兩個大部分待遇,一個是生育的醫(yī)療費用可以報銷,另外一個是生育休息期間不工作還有生育津貼,這個就是給自己參加社保的孕媽們準備的了。 老公參保自己不工作在家生育的孕媽就沒有辦法享受生育津貼了,只能報銷一部分生育醫(yī)療費用,沒法享受生育津貼。 所以如果條件允許,想得到生育期間醫(yī)療費用的報銷,又想領取生育津貼,還是要堅持工作。 如果放棄工作,當然一樣可以享受生育醫(yī)療費用的報銷,但是生育津貼就不能進行領取了。 還有一點需要注意的是,有備孕計劃的朋友們一定要注意都買保險的時間。 一般來說,懷孕超過7個月的話,能買的保險就很少了。 但是在這之前,大部分的重疾險還是可以買的。 而醫(yī)療險和意外險,只要看健康告知沒提到懷孕就可以買,不過跟懷孕相關的責任都不保,都算作免責條款里。 希望大家有意識的去配置相關的保險來抵抗風險。 我們也是總結了一篇文章,向您介紹生育保險這樣的一個特殊的政策。 如果您想閱讀這篇文章,可以關注老胡說保的微信訂閱號,輸入關鍵詞,生育保險,即可查看全文。 |
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