胃腕痛種類繁多,常見(jiàn)寒邪客胃,飲食傷胃和肝氣犯胃。一般用數(shù)寒止痛,健脾和胃和疏肝理氣等法治之,多有良效。但近幾年來(lái),纖維胃鏡確診的一些萎縮性胃炎,用上述諸法,療效欠佳。檢閱醫(yī)書(shū),曾見(jiàn)吳隱君治療胃脘痛有血虛脾弱之說(shuō)。他認(rèn)為人之五臟,二臟屬氣,三臟屬血。思慮則傷脾,心脾相連,心生血而脾統(tǒng)血,血枯脾弱,致失其職,不能司轉(zhuǎn)輸。用參術(shù)補(bǔ)之燥之則誤,枳術(shù)消之健之則非,自處一方,用當(dāng)歸、白術(shù)、香附、茯神、黃連、木香,名正中散,收神效。頗受啟發(fā)。 臨床上,萎縮性胃炎久治效差,心情憂郁,多見(jiàn)舌紅口干,牙齦出血,納呆便秘。外證如此,實(shí)為血枯陰虧。血為營(yíng),乃水谷之精也。思慮過(guò)度,飲食日少,焉能陽(yáng)生陰長(zhǎng),氣化血潤(rùn)。諸澀枯涸,干勁皴皆輸于燥,燥勝則干,其為血液之涸,草木之枯,得雨則榮,人身之燥,非血不澤。胃中血枯,致陰液受傷,欲滋其陰必先養(yǎng)其血,血液充足,則剛液自復(fù),脾胃健運(yùn),則諸證可除,自擬養(yǎng)血益胃湯,藥用當(dāng)婦、白芍、生地、北沙參、石斛、麥冬、白術(shù)、甘草、茯神、郁金。 當(dāng)歸、白芍為養(yǎng)血藥,故用之最多。滋養(yǎng)胃陰,取生地、沙參、石斛、麥冬;白術(shù)、甘草養(yǎng)胃實(shí)脾次之;寧神者,茯神為先,則又改之;思慮者,開(kāi)郁為主,擇用郁金或香櫞。用于臨床,甚為滿意。 醫(yī)案 李XX,男,40歲。胃脘痛年余,口干欲渴,牙縫出血,大便秘結(jié),食欲不振,面色蒼黃,夜寐不安,倦怠無(wú)力。經(jīng)本院胃鏡檢查診斷為要縮性胃炎,輕度貧血,住市某醫(yī)院3個(gè)月,中西藥并進(jìn),效果不顯,顧慮重重,尤怕癌變,故來(lái)門診求醫(yī)。診見(jiàn)舌紅,苔光,脈細(xì)數(shù),予養(yǎng)血養(yǎng)胃湯。 生當(dāng)歸15克 白芍15克 生地12克 石斛20克 北沙參15克 麥冬15克 白術(shù)10克 甘草3克 茯神12克 川楝子10克 郁金12克 藥后,大便通暢,每早1次,甚規(guī)律,口干渴大減,胃納漸香,病情基本穩(wěn)定。偶然覺(jué)胃脘微痛,來(lái)復(fù)診。守原方,去生地,加元胡,前后治療2月余,諸癥消失。 《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》 |
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