不合理聯(lián)用中西藥，會產(chǎn)生種種問題，或產(chǎn)生沉淀，降低藥物療效；或產(chǎn)生絡(luò)合物，妨礙吸收；或產(chǎn)生毒性，引起疾病乃至危及生命等。臨床應(yīng)當(dāng)避忌，切勿聯(lián)用。

這些藥物聯(lián)用會產(chǎn)生或增加不良反應(yīng)

（1）含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可與洋地黃類藥物合用，因鈣離子為應(yīng)激性離子，能增強心肌收縮力，抑制NaーKーAT酶活性（也可以說與強心苷有協(xié)同作用），從而增強洋地黃類藥物的作用和毒性。

（2）含汞類中藥及其制劑，如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、補心丹、磁朱丸等，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服，因汞離子與溴離子或碘離子在腸中相遇后，會生成有劇毒的溴化汞或碘化汞，從而導(dǎo)致藥源性腸炎或赤痢樣大便。

（3）含汞的中藥及其制劑，不能長期與含苯甲酸鈉的咖溴合劑，或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑同服，因同服后可產(chǎn)生可溶性苯汞鹽，引起藥源性汞中毒。

（4）含汞的中藥或中成藥，不能與具有還原性的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸異成酯同服，同服后能使Hg2+還原成Hg+，毒性增強。

（5）含有機酸類的中藥及中成藥，不能與磺胺類西藥同服，因同服后易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿，乃至尿閉、腎衰竭。

（6）含大量有機酸的中藥及其制劑，不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等同服，因前者能增加后者在腎臟中的重吸收，從而加重對腎臟的毒性。

（7）含水合型鞣質(zhì)而對肝臟有一定毒性的訶子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有這些藥物的中成藥，不能與對肝臟有一定毒性的西藥四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、依托紅霉素等聯(lián)用，因聯(lián)用后會加重對肝臟的毒性，導(dǎo)致藥源性肝病的發(fā)生。

（8）含鞣質(zhì)類中藥如虎杖、大黃、訶子、五倍子等，不能與磺胺類西藥同服，因鞣質(zhì)能與磺胺類藥物結(jié)合，影響磺胺的排泄，導(dǎo)致血及肝內(nèi)磺胺藥濃度增高，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性肝炎。

肝內(nèi)磺胺藥濃度增高，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性肝炎。

（9）含堿性成分的中藥及其制劑，不能與氨基糖苷類西藥合用，因這些中藥及其制劑能使機體對氨基糖苷類抗生素吸收增加，排泄減少，雖最能提高抗生素的抗菌藥力，但卻增加了其在腦組織中的藥物濃度，使耳毒性作用增強，從而影響前庭功能，導(dǎo)致暫時或永久性耳聾及行動蹣跚。

（10）含堿性成分的中藥及其制劑，不能與奎尼丁同用，因其能使尿液堿化，增加腎小管對奎尼丁的重吸收，從而使排泄減少，血藥濃度增加，引發(fā)奎尼丁中毒。

（11）含顛茄類生物堿的中藥及其制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等；含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等，均不可與強心苷類藥物聯(lián)用，因顛茄類生物堿可松弛平滑肌，降低胃腸道的蠕動，與此同時也就增加了強心苷類藥物的吸收和蓄積，故增加了毒性。

（12）含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復(fù)方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等，不可與強心藥、降壓藥聯(lián)用。因麻黃堿會興奮心肌B受體、加強心肌收縮力，與洋地黃、地高辛等聯(lián)用時，可使強心藥的作用增強，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反應(yīng)，同時麻黃堿也有興奮α受體和收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制，可加重高血壓患者的病情。

（13）含氰苷的中藥，如杏仁、桃仁、枇杷葉等，不宜長期與鎮(zhèn)咳類的西藥如噴托維林等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，噴托維林等可加強其抑制作用，使呼吸功能受抑制。

（14）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近等聯(lián)用，因聯(lián)用后既可產(chǎn)生具有毒性的醇合三氯乙醛，又能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起呼吸困難、心悸、焦慮、面紅等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡。

（15）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與阿司匹林、水楊酸鈉等抗風(fēng)濕藥同服，因乙醇與水楊酸等對消化道均有刺激作用，同用后能增加對消化道的刺激性，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃腸出血。

（16）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平等同服，因前者可加快后者的代謝，從而增強三環(huán)類抗抑郁藥毒性，甚至導(dǎo)致死亡。

（17）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與抑制乙醇代謝的氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪等昐噻類西藥同用，因后者能使前者分解緩慢，加重惡心、嘔吐、頭痛、顏面潮紅等中毒癥狀。

（18）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與胍乙啶、利血平、肼苯達(dá)嗪、甲基多巴及妥拉唑啉等抗高血壓藥聯(lián)用，因同用后易產(chǎn)生協(xié)同作用引起體位性低血壓。

（19）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與對乙酰氨基酚同服，因同用后二者的代謝產(chǎn)物對肝臟損害嚴(yán)重，有些患者對此類藥極為敏感，從而可引起肝壞死及急性腎衰竭。

（20）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與抗組胺類藥如氯苯那敏等聯(lián)用，因同用后能增強對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致熟練技能障礙、困倦等不良反應(yīng)等。

（21）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與胰島素及磺脲類降糖西藥同用或同服。因聯(lián)用后會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，或頭暈、嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏睡等酩酊反應(yīng)，甚至出現(xiàn)不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

（22）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與磺胺及呋喃類抗生素聯(lián)用，因這兩類西藥均能抑制乙醇在體內(nèi)的代謝，增加乙醇對機體的毒性作用，嚴(yán)重者亦可出現(xiàn)酩酊反應(yīng)，而所含乙醇又能加重這兩類西藥對中樞神經(jīng)的毒性。

（23）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與硝酸甘油等擴張血管類西藥同用，因所含乙醇對交感神經(jīng)和血管運動中樞有抑制作用，致使心肌收縮力減弱，血管擴張，從而與硝酸甘油的擴張血管作用產(chǎn)生協(xié)同作用，導(dǎo)致血壓明顯降低。

（24）海藻、昆布等含碘類中藥及其制劑，不宜與治療甲狀腺功能亢進(jìn)的西藥聯(lián)用。因其所含的碘能促進(jìn)酪氨酸的碘化，使體內(nèi)甲狀腺素的合成增加，不利于治療。

（25）黃藥子對肝臟有一定毒性，不可與利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥聯(lián)用，以免引發(fā)藥源性肝病。