長(zhǎng)沙晚報(bào)掌上長(zhǎng)沙3月5日訊  據(jù)中國(guó)網(wǎng)消息，HPV疫苗有必要打嗎？宮頸癌在中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中發(fā)病率和死亡率居于第一位，有“紅顏殺手”的稱號(hào)。好在隨著HPV疫苗的問(wèn)世，讓宮頸癌可控可防。因?yàn)楹芏嗳藢?duì)HPV疫苗不夠了解，在HPV疫苗有沒(méi)有必要打這個(gè)問(wèn)題上一直猶豫不決。還有一些人認(rèn)為打了HPV疫苗，那么宮頸癌篩查就不需要做了。在女生節(jié)來(lái)臨之際，我們?nèi)タ纯礄?quán)威專家是怎么解讀這些問(wèn)題的。

　　HPV疫苗有必要打嗎？宮頸癌是唯一已知病因且可以預(yù)防的癌癥

　　在全球范圍內(nèi)，宮頸癌是發(fā)展中國(guó)家第二常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，有“紅顏殺手”的稱號(hào)。在中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率居于第一位。根據(jù)《2016中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，2013年全國(guó)腫瘤登記地區(qū)宮頸癌新發(fā)病例數(shù)為16932例，發(fā)病率為15.17/10萬(wàn)；死亡病例數(shù)為4604例，死 亡率為4.12/10萬(wàn)。

　　是什么導(dǎo)致了宮頸癌的發(fā)?。縃PV疫苗有必要打嗎？

　　醫(yī)學(xué)界已經(jīng)查明宮頸癌和兩大因素有關(guān)：

　　1. 高危型HPV（人乳頭狀瘤病毒）病毒感染。

　　不要以為HPV距離自己很遠(yuǎn)，這其實(shí)是自然界中一種非常常見(jiàn)的病原體。主要是通過(guò)性行為傳播。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV幾率達(dá)80%-90%。

　　HPV其實(shí)擁有一個(gè)“大家族”，目前已經(jīng)確定的HPV型別超過(guò)了200種。根據(jù)致癌性的不同，將 HPV分為高危型和低危型。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）/國(guó)際癌癥研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）定義的高危HPV共14種，分別是12種確認(rèn)高危型HPV（16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59型）和2種疑似高危型（68和73型）。宮頸癌是由高危HPV在女性生殖道持續(xù)感染引起的疾病。99.7%的宮頸癌中檢測(cè)出HPV。

　　宮頸癌（包括鱗癌和腺癌）中檢出的HPV中，最常見(jiàn)的是HPV16和HPV18型，在中國(guó)84.5%的宮頸鱗癌與HPV-16/18相關(guān)。

　　接下來(lái)還有一個(gè)必要條件，我們來(lái)了解下，看看HPV疫苗真有必要打嗎？

　　2. 持續(xù)感染——這是另一個(gè)必要條件。

　　前面講到，HPV病毒很常見(jiàn)，70%~90%的HPV感染無(wú)癥狀，在1~2年內(nèi)可自行轉(zhuǎn)陰。宮頸癌是由高危型HPV在女性生殖道持續(xù)感染引起的疾病。從HPV感染進(jìn)展為浸潤(rùn)性宮頸癌通常需要20多年，而對(duì)于一些免疫力低下的患者，從感染到癌變僅需5年。

　　幸運(yùn)的是，宮頸癌是唯一已知病因可以預(yù)防的癌癥。HPV疫苗有必要打嗎？中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)在《子宮頸癌綜合防控指南》提出了宮頸癌的三級(jí)預(yù)防措施，其中的一級(jí)預(yù)防就是開展健康教育和接種HPV疫苗。

　　早幾年，內(nèi)陸一些女性“赴港接種HPV疫苗”的熱潮一度導(dǎo)致香港的“疫苗荒”。HPV疫苗有必要去香港打嗎？實(shí)際上自從2017年10月二價(jià)HPV疫苗率先在內(nèi)陸上市后，四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗也陸續(xù)“配齊”，內(nèi)陸的HPV疫苗已正式與國(guó)際接軌。

　　HPV疫苗進(jìn)入內(nèi)陸已經(jīng)一年半，但圍繞HPV疫苗依然有眾說(shuō)紛紜的“傳說(shuō)”。有關(guān)宮頸癌疫苗確實(shí)有必要打嗎等問(wèn)題，是女性朋友們最關(guān)心的。

　　“超齡”了HPV疫苗還有必要打嗎？聽說(shuō)就沒(méi)有效果了？

　　這大概是關(guān)于HPV疫苗接種被討論得最多的之一。對(duì)于超齡了HPV疫苗還有沒(méi)有必要打的問(wèn)題，深圳市婦幼保健院主任醫(yī)師李晴表示，HPV疫苗接種的最佳年齡是9歲~15歲，在這期間甚至接種一針都會(huì)產(chǎn)生很好的抗體效價(jià)，對(duì)預(yù)防感染HPV有很好的作用；在此年齡段之后接種，并不意味著不會(huì)產(chǎn)生抗體，只是抗體產(chǎn)生的效價(jià)略低于最佳年齡組，但同樣具有預(yù)防HPV感染的效果。

　　解決了“超齡”了HPV疫苗還有必要打嗎的問(wèn)題，與之相關(guān)的，是這個(gè)問(wèn)題——

　　有過(guò)性生活或者已經(jīng)生了孩子的女性，是否還可以打HPV疫苗？

　　答案也是：當(dāng)然。HPV是感染人類常見(jiàn)病毒之一，主要通過(guò)性行為傳播，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV幾率達(dá)80%-90%。研究表明，對(duì)于已有過(guò)性行為的女性，接種HPV疫苗也有很好的保護(hù)作用。目前我國(guó)獲準(zhǔn)使用的HPV疫苗接種對(duì)象是9-45歲女性，在HPV疫苗適宜接種的年齡階段都是推薦注射的。

　　對(duì)于已婚、有穩(wěn)定單一性伴侶的女性，也建議接種HPV疫苗。預(yù)防HPV感染是一生的事情，不可以忽視。

　　這又帶出了一個(gè)問(wèn)題：

　　既然HPV感染這么普遍，我可能已經(jīng)感染過(guò)了，那么HPV疫苗還有必要打嗎？

　　感染過(guò)HPV，宮頸癌疫苗還有沒(méi)有必要打？對(duì)此李晴主任強(qiáng)烈建議感染過(guò)HPV的女性接種HPV疫苗：“感染HPV并清除病毒后，自身產(chǎn)生的抗體不足以預(yù)防再次HPV感染。而且，感染過(guò)HPV的人群，說(shuō)明一是有接觸的途徑，二是有易感性，因此接種HPV疫苗更加重要?！?/p>

　　其實(shí)，在接種HPV疫苗前，是不需要做任何檢查的。因?yàn)榧词垢腥玖薍PV，HPV疫苗可以預(yù)防其它由HPV型別引起的感染，以及同型別HPV的二次感染?！癏PV疫苗十分安全，絕對(duì)不會(huì)因?yàn)榻臃N疫苗而加重HPV的感染。”李晴主任介紹。

　　當(dāng)然，接種疫苗也沒(méi)有治療作用。如果是有性生活3年以或者是25歲以上女性，從沒(méi)有進(jìn)行過(guò)宮頸癌的篩查，建議在接種疫苗的同時(shí)宮頸癌篩查，如宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、HPV檢測(cè)等。

　　還有許多女性關(guān)心：

　　HPV疫苗有沒(méi)有必要打，HPV疫苗安全嗎？

　　前文已經(jīng)介紹了很多HPV疫苗是否有必要打的問(wèn)題，那么HPV疫苗安全性如何呢？目前已經(jīng)上市的三種HPV疫苗均有良好的安全性和有效性。專家表示，到目前為止沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與HPV疫苗接種相關(guān)的嚴(yán)重的并發(fā)癥或相關(guān)的死亡。HPV疫苗的不良反應(yīng)都比較輕。常見(jiàn)的有發(fā)熱、頭疼、惡心、疲勞等。HPV疫苗接種后不良反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)?！澳壳白畲蟮母弊饔檬亲⑸洳课坏奶弁础！崩钋缰魅握f(shuō)。

　　明白了HPV疫苗是有必要打的嗎等問(wèn)題后，那么HPV疫苗要怎么打呢？在HPV疫苗的選擇上，有不少女性盼望能接種到“最新最好”的那一種。然而現(xiàn)有證據(jù)表明從公共衛(wèi)生學(xué)角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性，預(yù)防HPV16/18相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無(wú)差別，三種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的癌癥。

　　HPV疫苗有必要打嗎？前文已經(jīng)介紹了很多。值得注意的是，無(wú)論接種的是二價(jià)、四價(jià)或九價(jià)疫苗，都不代表可以一勞永逸。宮頸癌篩查仍然非常重要。因?yàn)槟壳癏PV疫苗并不能覆蓋所有HPV型別，且疫苗的保護(hù)力對(duì)于年齡大的女性較弱。鑒于目前宮頸癌發(fā)病年齡特點(diǎn)，推薦開始宮頸癌篩查的年齡在25歲~30歲。根據(jù)個(gè)人情況不同，宮頸癌篩查的方法和時(shí)間間隔也大有不同，有需求的人群請(qǐng)?zhí)崆白稍兣R床及接種醫(yī)生選擇適合自己的方式。相信大家已經(jīng)清楚了HPV疫苗是不是有必要打，并且也了解了定期進(jìn)行宮頸癌篩查的重要性。