白先生，從事設(shè)計工作，20年前左手不靈活。發(fā)展至四肢的僵直，剛開始被誤診為頸椎病，治療未果。后在當?shù)蒯t(yī)院通過多巴胺試驗，明確為帕金森病，一直服用藥物治療。病情發(fā)展到12年時，脊柱開始側(cè)彎。從遠處看，脊柱側(cè)彎比較嚴重，目前需要借助韌帶牽引站立行走。用美多巴藥已經(jīng)達到6片。經(jīng)多家醫(yī)院咨詢，了解到交大一附院可治療此病。

王茂德教授經(jīng)過詳細詢問評估，患者雖患病時間較久，但身體的其他機能較好，隨建議采用腦起搏器手術(shù)進行治療。

目前，白先生已經(jīng)住院進行術(shù)前評估！

帕金森病的癥狀表現(xiàn)為震顫、僵直、行動遲緩，姿勢異常。僵硬型患者一般早期容易誤診，需仔細辨別。許多患者會認為是正常的老年狀態(tài)，而延誤病情。還有一些患者想一直用藥控制，等到病情重了，再治療。這樣任由病情的發(fā)展，容易造成骨骼的變形。如上述患者造成脊柱的側(cè)彎。

帕金森病患者病程中晚期易發(fā)生脊柱側(cè)彎，不能完全站直，行走時輕則高低肩，重則軀干側(cè)凸扭曲畸形。脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形，在冠狀面上有超過10°的側(cè)方彎曲，或同時存在脊柱和胸廓橫斷面的扭曲、矢狀面的異常等。

脊柱側(cè)彎可分為三度。一度側(cè)彎是由于肌無力或疲勞所致，在主動或被動牽引時，畸形可以消失。二度側(cè)彎時，韌帶、肌肉已有攣縮，矯正體操可拉長凹側(cè)縮短的肌肉、韌帶；加強凸側(cè)已被拉長的肌肉的力量，使側(cè)彎逐漸得以矯正。三度側(cè)彎時，伴有骨及軟骨的形態(tài)學改變，矯正體操效果不明顯。

矯正體操的原理：使凹側(cè)肌肉、韌帶得到牽引，凸側(cè)肌肉得到收縮，動作中行成的脊柱側(cè)彎的方向與原側(cè)彎方向相反；有選擇性的增強脊柱維持姿勢的肌肉，調(diào)整脊柱兩側(cè)的肌力平衡，以達到矯正畸形的目的；以凸側(cè)的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌為訓練重點。

糾正不良姿勢，預防脊柱側(cè)彎加重

1、前、后爬行或匍匐環(huán)行

患者肘膝臥位或膝胸臥位;匍匐環(huán)行是指練習時不是直線前進,而是環(huán)行前進,當胸腰段右側(cè)凸時,爬行時左臂盡量向前向右伸,而右膝右髖盡量屈曲向前邁進,而右臂左腿隨后跟上,但不能超越左臂和右腿。(胸腰段左側(cè)凸,運動方向相反)。

2、左右偏坐

患者跪位,雙手上舉,先臀部向右側(cè)偏坐;然后再向左側(cè)偏坐,反復交替練習。若為胸腰段左側(cè)凸,重點練習右側(cè)偏坐(增加練習時間和次數(shù)),若側(cè)凸相反,則以左側(cè)偏坐為主。

3、頭頂觸壁

患者俯臥,面朝地,雙肩外展,雙肘屈曲,雙手向前,使頭盡力前伸,用頭頂觸墻壁,然后頭縮回,再以頭頂觸壁,反復練習,以利于上胸段畸形的矯正。

4、雙臂平伸或單側(cè)“燕飛”

患者俯臥，雙手置于額前，雙手臂漸漸抬離地面，向前伸直，然后雙手再回額前，反復練習；平伸上舉一側(cè)肢體，如盡力舉左側(cè)上肢，該側(cè)肩胛帶向右傾斜，引起胸椎左凸，用以矯正胸椎右凸。若同時上舉凸側(cè)上、下肢，形成單側(cè)“燕飛”，有利于增強凸側(cè)的背肌、臀肌力量。

5、仰臥起坐

患者仰臥，雙臂上伸平放墊上，然后仰臥起坐，軀干屈曲，雙臂前伸，雙手觸及趾尖，然后再慢慢雙臂上舉回到仰臥位。

6、下肢后伸

患者仰臥，雙肩外展，雙肘半屈，雙手掌平放墊上，雙下肢后伸，從墊上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式運動。

7、雙腿上舉或單腿上舉

患者仰臥，雙手置于頭下，雙下肢半屈曲，雙足平放墊上，然后雙下肢上舉，兩腿前后交替做剪式運動，增強腰肌和腹肌的力量。

8、深吸慢呼

患者仰臥，雙上肢平放身體兩側(cè)，手掌向上，雙下肢半屈曲，雙足掌平放墊上，用鼻孔深吸氣，使胸廓擴展，然后作輕呼呼聲，將氣慢慢由口吐出，以增加肺活量。

9、挺拔站立

患者雙足平行靠墻站立，使雙肩及髖緊帖墻壁，使頭頸及脊柱盡力向上挺拔。保持正確的軀干姿勢。

通過以上矯正體操未能達到較好矯正目的的患者，還可通過電刺激療法、佩戴矯形輔具、牽引甚至手術(shù)治療達到矯形目標。但最好的治療方法是預防，在脊柱側(cè)彎早期較輕時就有意識的通過自我鍛煉糾正不良姿勢，預防側(cè)彎加重。