青春痘因?yàn)樵凇扒啻浩凇卑l(fā)生最多，所以俗名叫“青春痘”，其實(shí)青春期后也有很多人長(zhǎng)痘，是非常讓人煩惱的一種皮膚病。

青春痘和多種因素有關(guān)，比如：

1、體質(zhì)遺傳：皮脂腺對(duì)雄激素敏感性增加；

2、雄激素升高：雄激素刺激皮脂腺產(chǎn)生大量皮脂；

3、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常：毛囊的出口被堵了，皮脂腺的皮脂排不出來(lái)了；

4、“痤瘡丙酸桿菌”繁殖：細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

中國(guó)痤瘡治療指南把痤瘡的嚴(yán)重程度分為四個(gè)等級(jí)：

輕度（I級(jí)）、中度（II級(jí)）、中度（III）級(jí)、重度（IV）級(jí)。

要根據(jù)不同的等級(jí)來(lái)使用不同的藥物治療（這篇文章介紹的是西藥的一線治療方案，中醫(yī)治療方案下篇文章介紹）：

1、輕度（I級(jí)）

白頭粉刺、黑頭粉刺。

粉刺的形成原因和皮脂排泄的出口變窄，“脂栓”堵住毛囊出口有關(guān)，黑頭之所以會(huì)變黑是因?yàn)橹ū砻姹豢諝庋趸纬傻摹?/p>

白頭粉刺

黑頭粉刺

首選治療方案：

外涂0.025%維A酸乳膏或0.1%阿達(dá)帕林凝膠，每晚外涂一次，堅(jiān)持使用1-2個(gè)月粉刺會(huì)慢慢減少，皮膚會(huì)變得光滑。

因?yàn)榫SA酸制劑有一定刺激，使用過(guò)程中可能出現(xiàn)紅斑、脫屑、灼熱感等副作用，但堅(jiān)持一段時(shí)間后會(huì)耐受，或者早期可以和保濕乳混合在一起使用。

注意：如果有備孕或妊娠期的女性就不要使用了。

2、中度（II級(jí)）

炎性丘疹為主。

由于毛囊口被堵，里面會(huì)形成厭氧環(huán)境，厭氧菌“痤瘡丙酸桿菌”就會(huì)繁殖，形成炎癥。

在這個(gè)階段主要是抗菌消炎，以外用為主。

首選治療方案：

1、白天外涂過(guò)氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏來(lái)抗菌。

2、晚上外涂0.1%阿達(dá)帕林凝膠或0.025%維A酸乳膏來(lái)調(diào)節(jié)毛囊口角化。

3、中度（III）級(jí)

較多的丘疹、膿皰。

“痤瘡丙酸桿菌”大量繁殖，炎癥反應(yīng)更厲害了。

由于這個(gè)階段炎癥比較嚴(yán)重，所以一般要加上口服的抗菌藥。

首選治療方案：

1、口服：多西環(huán)素或鹽酸米諾環(huán)素膠囊；

2、外用：和中度（II級(jí)）的藥物和使用方法相同。

4、重度（IV）級(jí)

多發(fā)深在的結(jié)節(jié)、囊腫或竇道形成。

結(jié)節(jié)大而深，觸之有疼痛感；囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。

首選治療方案：

1、口服異維A酸軟膠囊；

2、外涂過(guò)氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏。

但是口服異維A酸軟膠囊早期有爆痘可能，所以對(duì)于炎癥反應(yīng)明顯的，可以先口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素來(lái)抗菌，外用過(guò)氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏，待炎癥緩解后再單獨(dú)口服異維A酸軟膠囊，這樣爆痘的幾率就小多了。

要注意的是：異維A軟膠囊有胎兒致畸等副作用，因此備孕或妊娠期女性是禁用的。