意外的投訴最近聊城市腫瘤醫(yī)院醫(yī)生向患者推薦抗癌藥卡博替尼，被認(rèn)定為假藥遭患者家屬投訴的事件，在網(wǎng)上被傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)。 但是這個(gè)事件過程是這樣的，患者是膀胱癌晚期，已經(jīng)做了兩次手術(shù)，又多處轉(zhuǎn)移。 最后回到城市腫瘤醫(yī)院,腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生向患者推薦卡博替尼，這種藥物在國外已經(jīng)上市，但是我國并沒有批準(zhǔn)進(jìn)入上市，所以在我國的說法，這就是假藥。 患者買藥的過程是這樣，醫(yī)生推薦后，患者經(jīng)過一周的聯(lián)系沒有買到藥物，之后又來求醫(yī)生。 這位醫(yī)生以前有一個(gè)患者用的這樣藥物，之后兩個(gè)患者家屬之間單線聯(lián)系，買了第一盒藥物，吃完絕得效果還不錯(cuò)，又買了的第二盒，但是患者開始有了惡心嘔吐的副反應(yīng)，藥沒有吃完，患者去世了。 患者去世十幾天后，患者的女兒開始找醫(yī)院，聯(lián)系媒體，對藥物進(jìn)行鑒定，最后投訴醫(yī)院和醫(yī)生。 由于藥物在國內(nèi)沒有上市，所以認(rèn)定的是假藥。 這種情況家屬投訴，你說如果把醫(yī)生抓了，判了，或者停止醫(yī)生職業(yè)還有天理了嗎？ 卡博替尼是什么藥新型分子靶向抗癌藥卡博替尼是酪氨酸激酶抑制劑，是由美國Exelixis生物制藥公司研發(fā)的一種喹啉類化合物，中文化學(xué)名是N-(4-(6,7-二甲氧基喹啉-4-基氧基)苯基)-N-(4-氟苯基)環(huán)丙烷-1,1-二羧酰胺[。卡博替尼具共有九個(gè)靶點(diǎn)，通過抑制上述靶點(diǎn)參與的信號(hào)通路的異常表達(dá)發(fā)揮抗腫瘤作用，減少轉(zhuǎn)移并抑制腫瘤血管新生。 多靶點(diǎn)分子靶向抗癌藥物卡博替尼一經(jīng)上市就備受關(guān)注，自2012年獲批治療晚期甲狀腺髓樣癌、2016年獲批治療晚期腎細(xì)胞癌之后，卡博替尼的其他臨床應(yīng)用的研究仍被藥物科學(xué)家廣泛挖掘，目前利用卡博替尼治療肝癌、肺癌、前列腺癌已進(jìn)行Ⅲ期臨床試驗(yàn)，且對肝癌的治療正在進(jìn)行上市申請；在白血病、卵巢癌、膀胱癌等治療研究中也表現(xiàn)出一定的療效。 什么又是靶向治療？靶向治療指在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特意地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。目前如果晚期癌癥有有效的靶向藥物那是很幸運(yùn)的。 將分子靶向治療與常規(guī)治療（化療、放療等）合用，效果更好。 靶向藥物的應(yīng)用尷尬靶向治療在給難治性腫瘤和晚期癌癥改善的同時(shí)，但臨床上應(yīng)用卻有很多尷尬。 1、分子靶向藥物價(jià)格昂貴，比如治療非小細(xì)胞肺癌的藥物，每月的費(fèi)用需要1.6萬元~2萬元，而治療肝癌的藥物每月費(fèi)用更高達(dá)四五萬元。在我國腫瘤患者使用靶向藥物每療程的費(fèi)用從10萬元~15萬元不等，完成單例治療則需要10萬元~50萬元，就是太貴了，很多患者負(fù)擔(dān)不起。 2、不能堅(jiān)持治療，使分子靶向藥物的治療價(jià)值大打折扣。許多患者因承擔(dān)不起昂貴的治療費(fèi)用而導(dǎo)致前功盡棄。 3、靶向藥物出現(xiàn)耐藥性 靶向藥物阻攔腫瘤細(xì)胞生長的通道時(shí)，腫瘤細(xì)胞也在不斷地自尋“生路”，選擇其他通路配合自身的生長。時(shí)間一長腫瘤細(xì)胞會(huì)“另辟蹊徑”，分子靶向藥物會(huì)失去作用，那時(shí)分子靶向藥物再難以阻攔腫瘤細(xì)胞的發(fā)展，因而產(chǎn)生了耐藥性。 面對晚期癌癥我們能做什么目前只有少部分晚期癌癥能夠有有效的方法，比如M3型白血病等。 但是對于大部分晚期癌癥來說，醫(yī)學(xué)還沒有有效的治愈方法，手術(shù)已經(jīng)不適合了。 有的晚期癌癥對放化療敏感，但是副作用明顯。 如果病理的基因檢測有有效的靶向藥物，那么是比較幸運(yùn)的，達(dá)到控制腫瘤和延長生存時(shí)間還是可能的，但是費(fèi)用太貴了。 如果沒有有效的方法和藥物，一定選擇減少痛苦的方法，比如應(yīng)用止痛藥物。 癌癥是目前醫(yī)學(xué)的痛，希望早日能攻克癌癥，每個(gè)人還能負(fù)擔(dān)得起。 |
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