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脈診是中醫(yī)四診中最為關(guān)鍵的診法，也是初學(xué)中醫(yī)者最難掌握的。即便是老中醫(yī)，真正掌握其真諦的也為數(shù)不多。許多中醫(yī)人診脈，其只不過是故弄玄虛，裝模作樣罷了，未必能精確診斷，其診斷結(jié)果大多從其他“望，聞，問”三診而來，這樣的診斷是不準(zhǔn)確的。所以，要做一個(gè)真正承前啟后，救死扶傷的中醫(yī)人，“瀕湖脈訣”（明李時(shí)珍著）是必須要牢記在心的，然后再通過數(shù)次臨床實(shí)踐去摸索，去探索，繼承并創(chuàng)新，將中醫(yī)脈診發(fā)揚(yáng)光大。 明醫(yī)李時(shí)珍將“脈”分為28種，它們分別為： 浮脈 沉脈 遲脈 數(shù)脈 虛脈 實(shí)脈 滑脈 澀脈 洪脈 微脈 緊脈 緩脈 弦脈 濡脈 細(xì)脈 促脈 結(jié)脈 代脈 弱脈 散脈 長脈 短脈 芤脈 革脈 牢脈 伏脈 動(dòng)脈 疾脈 瀕湖脈訣： ?浮脈體狀詩： 浮脈惟從肉上行， 如循榆莢似毛輕。 三秋得令知無恙， 久病逢之卻可驚。 相類詩： 浮如木在水上浮， 浮大中空卻是（芤）。 拍拍而浮是（洪脈）， 來時(shí)雖盛去悠悠。 浮脈輕平似捻蔥， （虛）來遲大豁然空。 浮而柔細(xì)方為（濡）， （散）似揚(yáng)花無定蹤。 主病詩： 浮脈為陽病表居， 遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。 浮而有力多風(fēng)熱， 浮而無力是血虛。 分部詩： 寸浮頭痛弦生風(fēng)， 或有風(fēng)痰聚在胸。 關(guān)上土衰及木旺， 尺中溲便不流通。 沉脈： 體狀詩： 水行潤下脈來沉， 筋骨之間軟滑勻。 女子寸兮男子尺， 四時(shí)如此號(hào)和平。 相類詩： （沉）幫筋骨自調(diào)勻， （伏）則推筋著骨尋。 沉細(xì)如綿真（弱）脈， 弦長實(shí)大是（牢）形。 主病詩： 沉潛水蓄陰經(jīng)病， 遲寒?dāng)?shù)熱滑有痰。 沉而無力虛與氣， 沉而有力積并寒。 分部詩： 寸沉痰郁水停胸， 關(guān)主中寒痛不通。 尺部濁遺并泄痢， 腎虛腰及下元痌（痛）。 數(shù)脈： 體狀詩： 數(shù)脈息間常六至， 陰微陽盛必狂煩。 浮沉表里分虛實(shí)， 惟有兒童作吉看。 相類詩： （數(shù)）比平人多一至， （緊）來如數(shù)似彈繩。 數(shù)而時(shí)止名為（促）， 數(shù)見關(guān)中（動(dòng)）脈形。 主病詩： 數(shù)脈為陽熱可知， 只將君相火來醫(yī)。 實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)， 肺病深秋卻畏之。 分部詩： 寸數(shù)咽喉口舌瘡， 吐紅咳嗽肺生瘍。 當(dāng)關(guān)胃火及肝火， 尺屬滋陰降火湯。 遲脈： 體狀詩： 遲脈一息至惟三， 陽不勝陰氣血寒。 但把浮沉分表里， 消陰須益火之原。 相類詩： 脈來三至號(hào)為（遲）， 小快于遲作（緩）持。 遲細(xì)而難知是（澀）， 浮而遲大作（虛）知。 主病詩： 遲司臟病或多痰， 沉痼癥瘕仔細(xì)看。 遲而有力多冷痛。 遲而無力定虛寒。 分部詩： 寸遲必是上焦寒， 關(guān)主中寒痛不堪。 尺是腎虛腰腳重， 溲便不禁疝牽丸。 虛脈： 體狀詩，相類詩： 舉之遲大按之松， 脈狀無涯類谷空。 莫把（芤）虛為一例， （芤）來浮大似慈蔥。 主病詩： 脈虛身熱為傷暑， 自汗怔忡驚悸多。 陰虛發(fā)熱須早治， 養(yǎng)營益氣莫蹉跎。 分部詩： 血不榮心寸口虛， 關(guān)中腹脹食難舒。 骨蒸痿痹傷精血， 卻在神門兩部居。 實(shí)脈： 體狀詩： 浮沉皆得大且長， 應(yīng)指無虛愊愊強(qiáng)。 熱蘊(yùn)三焦成壯火， 通腸發(fā)汗始安康。 相類詩： （實(shí)）脈浮沉有力強(qiáng)， （緊）如彈索轉(zhuǎn)無常。 須知（牢）脈幫筋骨， 實(shí)大微弦且?guī)чL。 主病詩： 實(shí)脈為陽火郁成， 發(fā)狂譫語吐頻頻。 或?yàn)殛柖净騻常?/div> 大便不通或氣痛。 分部詩： 寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng)， 咽痛舌強(qiáng)氣填胸， 當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿， 尺實(shí)腰腸痛不通。 滑脈： 體狀詩，相類詩： 滑脈如珠替替然， 往來流利卻還前。 莫將滑（數(shù)）為同類， （數(shù)）脈惟看至數(shù)間。 主病詩： 滑脈為陽元?dú)馑ィ?/div> 痰生百病食生災(zāi)。 上為吐逆下蓄血， 女脈調(diào)時(shí)定有胎。 分部詩： 寸滑膈痰生嘔吐， 吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。 當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱， 渴痢頹（疝）淋看尺部。 澀脈： 體狀詩： 細(xì)遲短澀往來難， 散止依稀應(yīng)指間。 如雨沾沙容易散， 病蠶食葉慢而艱。 相類詩： 參伍不調(diào)名曰（澀）， 輕刀刮竹短而難。 （微）似禾芒微甚軟， 浮沉不別有無間。 主病詩： 澀緣血少或傷精， 反胃亡陽汗雨淋。 寒濕入營為血痹， 女子非孕即無經(jīng)。 分部詩： 寸澀心虛痛對胸， 胃虛脅脹察關(guān)中。 尺為精血俱傷侯， 腸結(jié)溲淋或下紅。 洪脈： 體狀詩： 洪脈來盛去悠悠， 滿指滔滔應(yīng)夏侯。 若在春秋冬月分， 升陽散火莫逗留。 相類詩： （洪）脈來時(shí)拍拍然， 去衰來盛似波瀾。 欲知（實(shí)）脈參差處， 舉按弦長愊愊堅(jiān)。 主病詩： 洪脈陽盛血應(yīng)虛， 相火炎炎熱病居。 胃翻脹滿須早治， 陰虛泄痢可躊躇。 分部詩： 寸洪心火上焦炎， 肺脈洪時(shí)金不堪。 肝火胃虛關(guān)內(nèi)察， 陰火腎虛尺中看。 微脈： 體狀詩，相類詩： 微脈輕微澼澼乎， 按之欲絕有如無。 （微）為陽弱（細(xì)）陰弱， 細(xì)比于微略較粗。 主病詩： 氣血微兮脈亦微， 惡寒發(fā)熱汗淋漓。 男為勞極俱虛侯， 女作崩中帶下醫(yī)。 分部詩： 寸微氣促或心驚， 關(guān)脈微時(shí)脹滿形。 尺部見之精血弱， 惡寒消癉痛呻吟。 緊脈： 體狀詩： 舉如轉(zhuǎn)索切如繩， 脈象因之得緊名。 總是寒邪來作寇， 內(nèi)為腹痛外身疼。 相類詩： （弦）脈端直似絲弦， （緊）則如繩左右彈。 （緊）言其力弦言象， （牢）脈弦長沉伏間。 主病詩： 緊為諸痛主于寒， 咳喘風(fēng)癇吐冷痰。 浮緊表寒須發(fā)越， 沉緊溫散自然安。 分部詩： 寸緊人迎氣口分， 當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。 尺中有緊為陰冷， 定是疝疼與奔豚。 緩脈： 體狀詩： 緩脈阿阿四至通， 柳梢裊裊飐輕風(fēng)。 欲從脈里求神氣， 只在從容和緩中。 相類詩（見遲脈，） 主病詩： 緩脈營衰衛(wèi)有余， 或風(fēng)或濕或脾虛。 上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹， 分別浮沉大小區(qū)。 分部詩： 寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘， 關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。 神門濡泄或風(fēng)秘， 或是蹣跚足力迂。 弦脈： 體狀詩： 弦脈迢迢端直長， 肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。 怒氣滿胸常欲叫， 翳蒙瞳子淚汪汪。 相類詩： （弦）來端直似絲弦， （緊）則如繩左右彈。 緊言其力弦言象， （牢）脈弦長沉伏間。 主病詩： 弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)， 飲痰寒熱瘧纏身。 浮沉遲數(shù)須分別， 大小單雙有重輕。 分部詩： 寸弦頭痛膈多痰， 寒熱癥瘕察左關(guān)。 右關(guān)胃寒心腹痛， 尺中陰疝腳拘攣。 濡脈： 體狀詩： 濡脈浮細(xì)按須輕， 水面浮綿力不禁。 病后產(chǎn)中猶有藥， 平人見之是無根。 相類詩： 浮而柔細(xì)方為（濡）， 沉而柔細(xì)作（弱）持。 （微）則浮微如欲絕， （細(xì)）則沉細(xì)近于微。 主病詩： 濡為亡血陰虛摧， 髓海丹田暗已虧。 汗雨夜來蒸入骨， 血山崩倒?jié)窠ⅰ?/div> 分部詩： 寸濡陽微自汗多， 關(guān)中其奈氣虛何。 尺傷精血虛寒甚， 溫補(bǔ)真陰可起疴。 細(xì)脈： 體狀詩： 細(xì)脈累累細(xì)如絲， 應(yīng)指沉沉無絕期。 春夏少年俱不利， 秋冬老弱卻相宜。 相類詩：（見濡脈，微脈） 主病詩： 細(xì)脈縈縈血?dú)馑ィ?/div> 諸虛勞損七情乖。 若非濕氣侵腰腎， 即是傷精汗泄來。 分部詩： 寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻， 入關(guān)腹脹胃虛形。 尺逢定是丹田冷， 泄痢遺精號(hào)脫陰。 促脈： 體狀詩： 促脈數(shù)而時(shí)一止， 此為陽極欲亡陰。 三焦郁火炎炎盛， 進(jìn)必?zé)o生退可生。 相類詩： 數(shù)而時(shí)止名為（促）， 緩而時(shí)止作（結(jié)）呼。 止不能回方為（代）， 結(jié)生代死自殊途。 主病詩： 促脈惟將火病醫(yī)， 其因有五細(xì)細(xì)推： （五：此處指氣，血，痰，飲，食） 時(shí)時(shí)咳喘皆痰積， 或發(fā)狂斑與毒疽。 分部詩： 左寸狂燥右寸喘， 血瘀化熱察左關(guān)。 右關(guān)逢促為食滯， 尺主遺滑灼熱炎。 結(jié)脈： 體狀詩： 結(jié)脈緩而時(shí)一止， 此為陰極欲亡陽。 浮為氣滯沉為積， 汗下分明在主張。 主病詩： 結(jié)脈皆因氣血凝， 老痰結(jié)滯苦沉吟。 內(nèi)生積聚外癰腫， 疝瘕為殃病屬陰。 分部詩： 左寸心痛右肺寒， 左關(guān)疝瘕右食痰。 左尺逢結(jié)為腎冷， 右尺逢結(jié)火難安。 代脈： 體狀詩： 動(dòng)而中止不能還， 復(fù)動(dòng)因而作代看。 病者得之猶可療， 平人卻與壽相關(guān)。 相類詩： 數(shù)而時(shí)止名為（促）， 緩而時(shí)止作（結(jié)）呼。 止不能回方為（代）， 結(jié)生代死自殊途。 主病詩： 代脈原因臟氣摧， 腹痛泄痢下元虧。 或?yàn)橥聻a中宮病， 女子懷胎三月兮。 預(yù)后詩： 五十不止身無病， 數(shù)內(nèi)有止皆知定： 四十一止一臟絕， 四年之后多亡命。 三十一止即三年， 二十一止兩年應(yīng)。 十動(dòng)一止一年死， 更觀神色與形證。 二動(dòng)一止三四日， 三四動(dòng)止應(yīng)六七。 六七動(dòng)止七八朝， 次第推之自無失。 弱脈： 體狀詩： 弱脈無力按之柔， 柔細(xì)而沉不見浮。 陽陷于陰精血弱， 白頭猶可少年愁。 相類詩： 浮而柔細(xì)方為（濡）， 沉而柔細(xì)作（弱）持。 微則浮微如欲絕， 細(xì)則沉細(xì)近如微。 主病詩： 弱脈陰虛陽氣摧， 惡寒發(fā)熱骨筋痿。 多驚多汗精神減， 益氣調(diào)營及早醫(yī)。 分部詩： 寸弱陽虛病可知， 關(guān)為胃弱與脾摧。 欲求陽陷陰虛病， 須把神門兩部推。 散脈： 體狀詩： 散似楊花散漫飛， 去來無定至難齊。 產(chǎn)為生兆胎為墮， 久病逢之不必醫(yī)。 相類詩： （散）脈無拘散漫然， （濡）脈浮細(xì)水中綿。 浮而遲大是（虛）脈， （芤）脈中空有兩邊。 主病詩： 左寸怔忡右寸汗， 左關(guān)溢飲應(yīng)軟散。 右關(guān)軟散胻胕腫， 散居兩尺魂應(yīng)斷。 長脈： 體狀詩，相類詩： 過于本位脈名長， （弦）卻非然但滿脹。 弦與長脈爭較遠(yuǎn)， 良工尺度自能量。 主病詩： 長脈迢迢大小均， 反常為病似牽繩。 若非陽毒癲癇病， 即是陽明熱勢深。 短脈： 體狀詩，相類詩： 兩頭縮縮名為短， 短澀遲遲細(xì)且難。 短澀而浮喜秋見， 三春為賊有邪干。 主病詩： 短脈惟于尺寸尋， 短而滑數(shù)酒傷神。 浮為血澀沉為痞， 寸主頭痛尺腹痛。 芤脈： 體狀詩，主病詩： 芤脈浮大軟如蔥， 邊實(shí)須知內(nèi)已空。 火犯陽經(jīng)血上溢， 熱浸陰絡(luò)下流紅。 相類詩： 中空旁實(shí)乃為（芤）， 浮而遲大作（虛）呼。 芤更帶弦名為（革）， 芤為失血革血虛。 分部詩： 寸芤積血在于胸， 關(guān)里逢芤胃腸癰。 尺部見之多下血， 赤淋紅痢漏崩中。 革脈： 體狀詩，主病詩： 革脈形如按鼓皮， 芤弦相合脈寒虛。 女人半產(chǎn)及崩漏， 男子營虛或夢遺。 相類詩： 中空旁實(shí)名為（ 芤更帶弦名為（革）， 芤為失血革血虛。 牢脈： 體狀詩，相類詩： 弦長實(shí)大脈牢堅(jiān)， 牢脈常居沉伏間。 革脈芤弦自浮起， 革虛牢實(shí)要詳看。 主病詩： 寒則牢堅(jiān)里有余， 心腹寒痛木乘脾。 疝頹癥瘕何愁也， 惟怕失血與陰虛。 伏脈： 體狀詩： 伏脈推筋著骨尋， 指下裁動(dòng)隱然深。 傷寒欲汗陽將解， 厥逆臍痛癥屬陰。 相類詩： （沉）幫筋骨自調(diào)勻， （伏）則推筋著骨尋。 沉細(xì)如綿真（弱）脈， 弦長實(shí)大是（牢）形。 主病詩： 伏為霍亂吐頻頻， 腹痛只因宿食停。 蓄飲老痰成積聚， 溫里散寒莫因循。 分部詩： 食郁胸中雙寸伏， 欲吐不吐常兀兀。 當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉， 關(guān)后疝痛還破腹。 動(dòng)脈： 體狀詩： 動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)， 無頭無尾豆形圓。 其原本是陰陽搏， 虛者搖兮勝者安。 相類詩（見數(shù)脈） 主病詩： 動(dòng)脈專司痛與驚， 汗因陽動(dòng)熱因陰。 或?yàn)樾沽【袛伈。?/div> 男子亡精女子崩。 疾脈： 體狀詩： 疾為急疾，數(shù)之至極。七到八至，脈流薄疾。 主病詩： 疾為陽極，陰氣欲竭；脈號(hào)離經(jīng)，虛魂將絕；漸進(jìn)漸疾，且多殞滅。 分部詩； 左寸居疾，勿斂自焚；右寸居疾，金被火乘。 左關(guān)疾也，肝陰已絕；右關(guān)疾也，脾陰消竭。 左尺疾兮，涸轍難濡；右尺疾兮，赫曦過極。 （整理：鄉(xiāng)村守望 2019.2.28 番禺 無為齋） |
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