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生活號(hào)

 Levy_X 2019-02-28

肝癌被稱為「癌中之王」,而中國(guó)人特別容易得這個(gè)病。

全世界范圍內(nèi),每年肝癌新發(fā)病例85.4萬(wàn)例,中國(guó)就有46.6萬(wàn),約占全球的55%;也就是說(shuō),全世界每有2個(gè)人確診肝癌,其中就有一個(gè)中國(guó)人。

為什么肝癌如此“偏愛”中國(guó)人?

一、「癌中之王」

肝癌在國(guó)內(nèi)是名副其實(shí)的「癌中之王」,發(fā)病率高、生存期短。

根據(jù)中國(guó)癌癥登記年報(bào)的數(shù)據(jù),僅 2014 年一年,中國(guó)就增加了 36.5 萬(wàn)肝癌患者,僅次于肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌,位列第四位。但是,肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)在所有癌癥中上升到第二位。

肝癌特別可怕有三方面原因:

1、發(fā)病人數(shù)眾多:中國(guó)肝癌患者全球排名第一,乙肝是肝癌的高危因素之一;中國(guó)獨(dú)特的酒文化也在另一個(gè)方向增加了肝硬化的發(fā)病率。

2、難以早期發(fā)現(xiàn):肝臟有非常強(qiáng)大的功能儲(chǔ)備,即使腫瘤影響了一部分肝臟功能,往往也可以由其他部分來(lái)「代勞」。所以,早期的肝癌沒有非常典型的癥狀,即使有厭食、惡心、腹痛,也十分容易和其他疾病混淆。

3、肝癌容易轉(zhuǎn)移:肝臟是人體的「解毒」器官,周圍的血管「四通八達(dá)」,每天有大量血流通過(guò),如果肝臟功能正常時(shí),這些血流會(huì)帶著全身的代謝廢物進(jìn)入肝臟,凈化之后回到心臟,再分布到全身其他器官。但是,一旦肝臟出現(xiàn)腫瘤,脫落的腫瘤細(xì)胞也可能隨著血液分散到全身,比如肺、腦等。

二、早期肝癌能不能查出來(lái)?

不好查。

有幾類人特別容易得肝癌,如果你恰好也在其中,每年定期體檢是必須的。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),高危人群每半年就需要做一次監(jiān)測(cè),而不是我們常規(guī)查體的一年一次。

這些人包括:

1、曾患肝炎的人:在我國(guó)約九成的肝癌患者都曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,乙肝感染很容易引起肝硬化,也容易對(duì)肝臟正常細(xì)胞造成傷害,從而更容易令正常的肝臟細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肝炎(5年以上)是肝癌的首要病因,這是因?yàn)閯诶奂觿×烁窝籽装Y的反復(fù)發(fā)作,使得肝細(xì)胞有序的結(jié)構(gòu)排列發(fā)生變異,整個(gè)肝的內(nèi)部結(jié)構(gòu)混亂而「坍塌」,最終演變成肝癌。

2、得過(guò)肝硬化的人:出現(xiàn)肝硬化時(shí),肝細(xì)胞廣泛受到破壞,使肝臟的生理功能大打折扣,最終造成肝功能失代償而引起多種并發(fā)癥。肝硬化最嚴(yán)重的病情進(jìn)展即是肝癌,因此對(duì)于已經(jīng)查出患有肝硬化者,一定要注意治療。

3、家族中曾經(jīng)有過(guò)肝癌的人:肝癌有家族遺傳傾向,如果家中曾經(jīng)有血緣親屬患過(guò)肝癌,需要注意定期檢查。

4、中年人:中年以后是肝癌的高發(fā)年齡,男性40歲以上,女性50歲以上,更要注意肝臟的定期體檢,這個(gè)年齡段的男性的發(fā)病率高于女性。長(zhǎng)期工作壓力過(guò)大、工作負(fù)荷過(guò)重或長(zhǎng)期精神壓抑者,由于免疫力下降,也易患肝癌。

5、長(zhǎng)期大量飲酒的人:長(zhǎng)期喝酒的人容易得酒精肝,酒精肝也是一種很容易演變?yōu)楦斡不母尾?,這樣也容易導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。所有肝癌患者中,超過(guò)三分之一的人有長(zhǎng)期大量飲酒的習(xí)慣。

6、常吃發(fā)霉、腌制、煙熏食品,或飲水污染的人:我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查曾一再提示,肝癌高發(fā)區(qū)是糧食易受黃曲霉素污染的東南沿海溫濕地帶,尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地區(qū)。1991年美國(guó)學(xué)者許(Hsu)在基因水平發(fā)現(xiàn),黃曲霉毒素B1是人肝癌的致癌劑,引起人們高度關(guān)注。世界癌癥研究中心(IARC)在1979年發(fā)表的文集中,已評(píng)定黃曲霉毒素是有足夠證據(jù)的人的致癌物。

但是,僅僅知道「我要戒酒」之類的預(yù)防措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。從現(xiàn)在開始改變生活習(xí)慣可以降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn),但原來(lái)的壞習(xí)慣可能也已經(jīng)埋下了種子。

今天,我們來(lái)詳細(xì)講講,如果擔(dān)心自己得肝癌,應(yīng)該怎么查。

三、肝癌要怎么查?

最推薦的定期檢查方法是腹部 B 超檢查。

1、B 超(推薦)

B 超檢查經(jīng)濟(jì)方便,能顯示腫瘤的大小、形態(tài)和部位,診斷準(zhǔn)確率約 90%,沒有電離輻射。但是,B 超對(duì) 1 厘米以下的腫瘤不太容易看到。一般的肝癌從 1 厘米大小長(zhǎng)到 3 厘米,最快需要 4~6 個(gè)月。3 厘米以下的肝癌治療相對(duì)容易,因此,這也是我們推薦大家如果有肝癌風(fēng)險(xiǎn)需要每半年檢查一次的原因。

2、CT 和磁共振(不推薦作為常規(guī)篩查)

CT 和 PET-CT 也可以直觀地看到腫瘤,但價(jià)格昂貴,而且會(huì)接受電離輻射。因此,一般的體檢篩查不推薦做 CT,但如果通過(guò)其他檢查發(fā)現(xiàn)「可能有問題」,醫(yī)生需要考慮增加其他檢查項(xiàng)目來(lái)明確診斷,這時(shí) CT 就可能派上用場(chǎng)。

磁共振檢查沒有輻射,但價(jià)格同樣不適合作為日常體檢使用。

3、甲胎蛋白 AFP(可以參考)

我們的體檢項(xiàng)目中經(jīng)常會(huì)有一項(xiàng),叫做「腫瘤標(biāo)志物」。其中最常見的就是甲胎蛋白,或者縮寫成 AFP?;几伟r(shí),AFP 值常常會(huì)升高。如果同時(shí)又在 B 超上發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),就要當(dāng)心肝癌了。

但是,腫瘤標(biāo)志物只能作為腫瘤診斷的參考,不能作為唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。能導(dǎo)致甲胎蛋白 AFP 升高的原因非常多,比如肝炎、肝硬化,或者女性懷孕,都有可能表現(xiàn)出 AFP 上升。

另一方面,即使腫瘤標(biāo)志物完全正常,也不能排除患癌癥的可能性。對(duì)肝癌來(lái)說(shuō),上腹部或消化道癥狀、B 超表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物,都是診斷的「可能依據(jù)」,但也都需要進(jìn)一步檢查。

四、記住四點(diǎn),預(yù)防肝癌

健康生活方式才是對(duì)付肝癌的最佳手段。 

你可以從現(xiàn)在開始做到這些:

1.預(yù)防肝炎

2.戒酒,不吃霉變食物,少吃腌制食物,注意飲水衛(wèi)生

3.適當(dāng)鍛煉,合理作息,保持樂觀

4.避免藥物性肝損傷,遠(yuǎn)離不明中藥,遵醫(yī)囑服藥

希望大家都有一個(gè)健康的身體!

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