帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為纏腰火龍、纏腰火丹，俗稱(chēng)蜘蛛瘡、生蛇。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。帶狀皰疹發(fā)疹前可有輕度乏力，低熱，納差等全身癥狀，患者皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1-3天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng) 支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗挘挶诰o張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

惠某，女，68歲。一周前患帶狀皰疹，自己自做主張到藥店買(mǎi)了二盒龍膽瀉肝丸吃了，無(wú)濟(jì)于事，越發(fā)嚴(yán)重，又到診所打了三天聚肌胞和抗病毒的針還是不行，轉(zhuǎn)求中醫(yī)。

刻診：右耳后項(xiàng)部及前胸一簇簇紅斑水皰，有少量潰爛的，大部未爛，疼得呲牙裂嘴，眼淚汪汪，哀求于我，趕快給想個(gè)辦法，痛苦的直想死。察舌質(zhì)紅苔膩，脈弦滑有力，大便不干。辨為濕熱毒發(fā)，處方龍膽瀉肝湯瓜蔞紅花湯加減：

龍膽草18g、車(chē)前草30g、川木通12g、黃芩30g、梔子15g、當(dāng)歸15g、生地30g、澤瀉30g、柴胡24g、生甘草10g、全瓜蔞30g、紅花6g 、丹皮10g、大青葉30g、馬齒莧30g、野菊花30g、板蘭根30g、連翹45g、煅牡蠣30g。五劑，水煎服，日三次。外用：雄黃、白礬各30g、冰片20g涼開(kāi)水化開(kāi)外涂。

二付藥后給我打電話(huà)，還是疼得厲害，我問(wèn)還有新出的皰疹和爛的么？答之無(wú)有。我說(shuō)堅(jiān)持服下去，三天以后就會(huì)輕的。五天后復(fù)診，述之第三天以后就疼輕了，觀察瘡疹處已全部干結(jié)，巳不太疼了。效不更方，又續(xù)五劑，痊愈。

按：此病診斷一般不難，但治療起來(lái)如不得法，很難快速收效，弄不好還會(huì)留下神經(jīng)后遺痛長(zhǎng)期疼痛。我治此癥一般都是用龍膽瀉肝湯合瓜蔞紅花湯加減，清熱、利濕、解毒、重鎮(zhèn)于一體，一般都在一周左右治愈，毫不遜色西醫(yī)。故中醫(yī)同道要自信，治此頑疾中醫(yī)也是一樣可以大顯身手。

古道瘦馬寫(xiě)于2011·12·30

 此方精簡(jiǎn)為瓜蔞紅花甘草湯：瓜蔞60、紅花10、 生甘草30、 大青葉、 板藍(lán)根各30克。此為帶狀皰疹口服專(zhuān)方。

應(yīng)用閱讀：書(shū)中得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行

    常說(shuō)學(xué)醫(yī)讀案，如臨床實(shí)踐。讀王幸福老師臨證心悟系列叢書(shū)，里面的醫(yī)案醫(yī)話(huà)，個(gè)個(gè)都是經(jīng)典之作，應(yīng)用指南！曾讀過(guò)王老師治療帶狀皰疹的“瓜蔞紅花甘草”湯醫(yī)案，網(wǎng)上也有不少網(wǎng)友應(yīng)用之反饋。然終是聞而未見(jiàn)，近日適逢家母患此疾，試試看……

   患者，張秀英（家母），年齡85歲，2018年9月4日早上述昨晚一直發(fā)燒，（母親在老家，我不在身邊）視頻見(jiàn)其右眼腫的合縫，眼睜不開(kāi)，頭頂有五、六個(gè)豆大皰，疼痛，右臉邊也見(jiàn)米粒大皰，說(shuō)是前幾天砍院子里竹子，怕是被蟲(chóng)子咬了，隨由家人帶其到縣中醫(yī)院就診，（大多是西醫(yī)化了的中醫(yī)院）醫(yī)生診斷為帶狀皰疹性眼炎。要求輸治療觀察。用藥阿昔洛韋針，清開(kāi)靈針，維生素C及地塞米松磷酸納針，葡萄糖注射液，口服藥：阿昔洛韋、復(fù)方甘草酸苷膠囊，氯雷他定片等。當(dāng)日輸液至下午5點(diǎn)半左右，眼腫稍消?；氐郊抑校杏X(jué)又發(fā)燒，測(cè)體溫38度，母親平日體溫偏低，這已是高燒，倦怠，懶言。家人要帶其再去醫(yī)院，母親執(zhí)意不去。家人只好用簡(jiǎn)單的方法降溫。早起眼又腫起，且頭疼，耳疼，上午三姐又帶其到醫(yī)院輸液，隨后三姐電給給我說(shuō)這些情況，醫(yī)生說(shuō)要是不退燒，恐怕還得往院治療，恐會(huì)有神經(jīng)性疼痛后遺癥。

其間咨詢(xún)過(guò)王老師，老師說(shuō)可以用書(shū)中的方子，我就“信手拈來(lái)”把方子發(fā)給三姐要求取中藥治療。

藥方如下：瓜蔞60g 、紅花10g 、甘草30g 、大青葉30g、 板蘭根30g

 好在醫(yī)院的大夫還幫忙開(kāi)方，不過(guò)說(shuō)是不是方子發(fā)錯(cuò)了，從未用過(guò)這么大的量，藥房取藥，藥師也是質(zhì)疑，三姐也心存疑慮，我也有點(diǎn)兒小心虛，既然有王老師的肯定，那就用吧。好在母親很配合，晚上喝了中藥，次日到醫(yī)院，主治醫(yī)生也感到驚奇，你們恢復(fù)的太快了，腫也消了，燒也退了，老太太也精神了。真是一劑顯神效。共取了七劑藥，后以龍膽瀉肝丸善后現(xiàn)已基本痊愈。中藥不是慢郎中。王幸福老師臨證心悟系列叢書(shū)真是純干貨無(wú)虛言?。ɑㄓ辏?br>

      瓜蔞紅花甘草湯確實(shí)治療帶狀皰疹的專(zhuān)方?。?！