羊水過多
臨床上無法直接測量羊水量，常用的判斷羊水量的輔助方法是超聲檢查，如果使用單一最大羊水池作為標(biāo)準(zhǔn)的話，超過8cm就是羊水過多；如果使用羊水指數(shù)（AFI，四個象限的羊水池相加）的話，超過25就是羊水過多了。

羊水過多的發(fā)生率在1-2%，最常見的原因有胎兒畸形、雙胎和糖尿病，最常見的和羊水過多相關(guān)的胎兒畸形包括中樞神經(jīng)畸形（例如無腦兒）和消化道異常（例如食道閉鎖，十二指腸閉鎖）。

在出現(xiàn)羊水過多時，最重要的是尋找原因，包括超聲專家進一步進行詳細的胎兒結(jié)構(gòu)檢查（detailed scan），必要時做MRI檢查以及胎兒染色體檢查。即使做了全面詳細的檢查，仍有大約70%左右的羊水過多是找不到明確原因的。

羊水過多的嚴(yán)重并發(fā)癥包括胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血等。如果沒有其他母親和胎兒指證的話，羊水過多在多數(shù)情況下是不需要干預(yù)的。如果短期內(nèi)羊水量明顯增加，導(dǎo)致母親嚴(yán)重不適、呼吸困難的話，可以考慮羊膜腔穿刺放羊水。

對于多數(shù)的有羊水過多的準(zhǔn)媽媽來講，不需要過度擔(dān)心，因為不明原因的羊水過多，輕度的羊水過多，沒有發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的羊水過多的寶寶的預(yù)后多數(shù)比較好。

羊水過少
如果使用單一最大羊水池作為標(biāo)準(zhǔn)的話，≤2cm就是羊水過少；

如果使用羊水指數(shù)AFI的話，≤5就是羊水過少了。

羊水過少的發(fā)生率在1-2%，最常見的原因有胎兒畸形（主要是腎臟發(fā)育異常）和胎盤發(fā)育不良導(dǎo)致的胎兒尿量減少（往往會伴有胎兒生長發(fā)育落后）。與羊水過多相比，羊水過少相關(guān)的不良圍產(chǎn)兒胎兒預(yù)后發(fā)生率更高，包括胎兒畸形、早產(chǎn)、死胎、胎兒肺發(fā)育不良等。

在處理方面，主要是尋找病因，加強監(jiān)護，必要時及時終止妊娠。國外有些醫(yī)療機構(gòu)會做羊膜腔液體灌注，延長孕周、減少并發(fā)癥，國內(nèi)做的比較少。

PS：
1. 我這里說的羊水過多和過少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是比較公認的標(biāo)準(zhǔn)，你在其他地方（包括教科書）看到的標(biāo)準(zhǔn)可能和我說的不一樣。
2. 國內(nèi)所謂的“羊水偏多”，“羊水偏少”是中國特色，國際上沒有這種說法。

如果孕期出現(xiàn)羊水變少的情況，通過喝水可以改變羊水量嗎？答案是不一定的。首先孕媽媽需明確羊水的來源，在懷孕早期，是母體血漿通過胎膜進入羊膜腔的漏出液；到了妊娠中期，胎兒已有排尿功能，尿液混入羊水中；妊娠晚期，胎尿增多，羊水中胎尿占主要成分，同時胎兒又吞咽羊水，羊水從消化道進入胎兒血液循環(huán)，形成尿液，再排入羊膜腔中。此外，臍帶也有吸收羊水的功能。胎兒的這一套自身調(diào)節(jié)機能，使羊水能保持相對平衡。

孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過少常常合并胎兒畸形，需要進行細致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當(dāng)排除胎兒畸形可能后，可嚴(yán)密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用，但效果可能不盡理想。對于凝血功能亢進的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。必要時還可以采用羊膜腔內(nèi)灌注療法，即在B超引導(dǎo)下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估，治療時必須住在醫(yī)院，在嚴(yán)密的監(jiān)測下進行，以防過敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。如果是在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少，在排除胎兒畸形后，往往提示胎盤功能減退。需要詳細評估胎兒宮內(nèi)情況，促進胎肺成熟；當(dāng)胎兒成熟后應(yīng)盡快終止妊娠。終止妊娠的方式，可以是陰道引產(chǎn)分娩，也可以是剖宮產(chǎn)，具體要根據(jù)胎兒及母體狀態(tài)來選擇。