【原】胃痛一定要做胃鏡嗎？哪些人要做胃鏡？有什么注意事項，多久做一次？這里都有答案

曾哥每日科普 2020-12-07

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胃痛一定要做胃鏡嗎？除了胃鏡還能有其他的診斷方法嗎？今天我們就來聊一聊這個話題。其實，“胃痛”不一定都需要做胃鏡，因為我們的內(nèi)臟器官的疼痛，定位不一定很準確，有時候你認為是胃痛，其實并不是，而是其他器官的疾病導致的疼痛。例如，急性闌尾炎，往往先表現(xiàn)為“胃痛”，然后轉(zhuǎn)移到右下腹痛；再比如冠心病，有時候也可能表現(xiàn)為上腹部疼痛。如果是病因很明確，也不需要做胃鏡，例如進食不潔食物之后，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等不適，很可能是急性胃腸炎，也不需要做胃鏡檢查。

胃鏡檢查是一種非常重要的檢查手段，醫(yī)生用一根帶有攝像頭的鏡子，依次從口腔進入食管，胃和十二指腸，所以，胃鏡不僅僅是可以診斷胃部的疾病，還可以診斷食管、胃部和十二指腸疾病。除了診斷疾病，胃鏡還可以做治療，例如取異物，切息肉，切除早期癌癥，內(nèi)鏡下止血等等。那么，哪些人需要做胃鏡呢？

以下人群需要做胃鏡：

1、反復腹痛，尤其是上腹部及臍周疼痛，原因不明的患者；

2、黑便或者嘔血，懷疑是上消化道出血的患者；

3、經(jīng)常性惡心、嘔吐，特別是嘔吐胃內(nèi)容物；

4、有明顯的的消化道癥狀，例如，上腹部不適、吞咽不適、異物感、吞咽困難、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹、燒心感等；

5、胃鏡下治療：取異物、息肉摘除，胃扭轉(zhuǎn)復位，止血，食道狹窄擴張術(shù)等；

6、不明原因的消瘦，原因不明的貧血；

7、不能用心肺疼痛解釋的胸骨后疼痛；

8、上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變性質(zhì)、或者癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不符、鋇餐提示上消化道病變，需要進一步明確診斷；

9、胃術(shù)后常規(guī)復查，以及其他需要定期隨訪的疾病，例如胃潰瘍，萎縮性胃炎，胃息肉等等；

10、高危人群的常規(guī)體檢，食管癌和胃癌的常規(guī)篩查。我國對于胃癌的高危人群，是這樣定義的，年齡大于等于40歲，如果有以下任何一條，就需要做胃鏡檢查：①胃癌高發(fā)地區(qū)的人；②幽門螺桿菌陽性的患者；③曾經(jīng)得過慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；④胃癌患者的一級親屬；⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

我國也是食管癌高發(fā)國家，食管癌的篩查，首選胃鏡檢查，對于普通人群，建議從55歲開始接受篩查。如果存在以下任何一個高危因素，應該從40歲起開始接受篩查：（1）、長期居住于食管鱗癌高發(fā)區(qū)；（2）、一級親屬得過食管鱗癌；（3）、曾經(jīng)有食管病變史（食管上皮內(nèi)瘤變）；（4）、本人有癌癥病史；（5）、長期吸煙史；（6）、長期飲酒史；（7）有不良飲食習慣，例如進食快、熱燙飲食、高鹽飲食、進食腌菜者。

哪些人不能做胃鏡？

因為胃鏡是有創(chuàng)的一種操作，有一定的風險，以下人群不建議做胃鏡。

（1）有精神疾病，無法配合的患者；

（2）嚴重心臟病：如嚴重的心律失常、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭；

（3）嚴重的肺部疾病：例如哮喘急性發(fā)作、呼吸衰竭無法平臥者；

（4）懷疑胃十二指腸穿孔或穿孔的急性期；

（5）咽喉部疾病，內(nèi)鏡不能插入者；

（6）胃、食管化學性燒傷的急性期；

（7）脊柱嚴重的畸形，無法平臥的患者。

胃鏡檢查的注意事項

第一，胃鏡檢查之前需要禁食6至8個小時；

第二，胃鏡檢查有一定的不適，大部分人都可以耐受，如果無法忍受，可以選擇無痛胃鏡，睡一覺就結(jié)束了，沒有任何痛苦；

第三，檢查后，有少數(shù)患者會出現(xiàn)咽喉部疼痛、腹痛、腹脹等不適，屬于正常現(xiàn)象，一般不需要特別的處理；

第四，如果取了病理活檢或者做息肉切除，有可能出現(xiàn)少量出血，一般會自愈，不需要特別的處理；如果腹痛劇烈或出現(xiàn)解黑色的大便或者血便，必須立即到醫(yī)院就診。

第五，普通胃鏡檢查后就可以吃東西，建議清淡飲食，不要吃生、冷、硬及刺激性食物；無痛胃鏡檢查后1小時可以喝水，2小時可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，胃鏡后兩天（患者具體情況不同，限定天數(shù)可能不同，部分患者可能需短暫禁食）內(nèi)建議半流質(zhì)軟食，避免生、冷、硬及刺激性食物；

第六，做無痛胃鏡檢查的患者，需要麻醉，所以要有家屬陪同簽字，術(shù)后24小時禁止飲酒及從事危險性工作，如騎車、駕駛、高空作業(yè)或者進行精細工作等；

第七，檢查后出現(xiàn)不適感及不良反應請及時到醫(yī)院就診。