作者：臺(tái)灣復(fù)健醫(yī)學(xué)會(huì)

（悅康復(fù)健科診所醫(yī)師游慧雯）

以肱骨骨折為例，經(jīng)手術(shù)治療做內(nèi)固定，幾個(gè)月后骨折處已經(jīng)愈合，卻沒(méi)有早期接受復(fù)健運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)留下肩關(guān)節(jié)僵硬、上肢肌肉萎縮等后遺癥，導(dǎo)致功能受限，無(wú)法順利進(jìn)行日常生活的活動(dòng)。

早期開(kāi)始復(fù)健運(yùn)動(dòng)，可以有效預(yù)防上述并發(fā)癥。由于骨折的部位不同、患者骨折愈合進(jìn)展的個(gè)別差異，以及不同的撤消階段，需要的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容也各不相同，因此，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師規(guī)劃量身打造的運(yùn)動(dòng)處方是必要的。

另外，像是心肌梗塞患者裝設(shè)血管支架，假如沒(méi)有搭配相應(yīng)的復(fù)健運(yùn)動(dòng)及訓(xùn)練心肺功能，走路或爬樓梯時(shí)還是會(huì)喘，導(dǎo)致患者不敢出遠(yuǎn)門(mén)或是回歸工作，甚至因長(zhǎng)期臥床，造成褥瘡、泌尿道感染、肺炎、關(guān)節(jié)僵硬變形等并發(fā)癥。雖然病情已獲得控制，但是「功能」并沒(méi)有恢復(fù)，治療的成效便大打折扣，非?？上А?/span>

早期復(fù)健運(yùn)動(dòng)的介入，不僅能預(yù)防并發(fā)癥，也有助心肺功能的恢復(fù)。亞急性期及慢性期的復(fù)健運(yùn)動(dòng)，可推遲心血管疾病惡化，利于血脂、血壓、血糖的穩(wěn)定控制，具健康促進(jìn)的成效，讓患者獲得更好的生活質(zhì)量。

其它運(yùn)動(dòng)傷害或退化性疾病造成的肌肉骨骼傷害也是類(lèi)似情形，打針、吃藥后，癥狀可能已經(jīng)減輕8成以上，患者以為痊愈了，其實(shí)骨關(guān)節(jié)與軟組織(如肌肉、韌帶、肌腱)的強(qiáng)度并沒(méi)有恢復(fù)，若未經(jīng)醫(yī)師評(píng)估，貿(mào)然進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)，可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)傷害，造成組織反復(fù)受傷，反而無(wú)法維持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)所需的頻率與強(qiáng)度。

例如，常見(jiàn)的反復(fù)性腳踝扭傷，是由于踝部韌帶已經(jīng)在幾次受傷后松弛、足踝周?chē)募∪鈴?qiáng)度變?nèi)酰谊P(guān)節(jié)的本體感覺(jué)不夠靈敏所致，臨床上，必須針對(duì)特定肌肉及本體感覺(jué)加以訓(xùn)練，并搭配適度的伸展運(yùn)動(dòng)，才能預(yù)防復(fù)發(fā)。

針對(duì)各種慢性疾病，運(yùn)動(dòng)上也都有必須特別注意的事項(xiàng)：

膝部退化性關(guān)節(jié)炎的患者，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)必須加長(zhǎng)暖身時(shí)間，從強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，避免過(guò)度刺激疼痛部位，可經(jīng)醫(yī)師指示，以具有相同治療效果、但不會(huì)讓關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)取代。

骨質(zhì)疏松的銀發(fā)族，較不適合做軀體過(guò)度扭轉(zhuǎn)、前彎的動(dòng)作，以及高撞擊性、需身體急速負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)也較高。

高血壓患者在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)之前，必須先由醫(yī)師評(píng)估有無(wú)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的禁忌癥(如不穩(wěn)定型心絞痛)及影響血壓、血糖、心跳的藥物，以調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方；有些降血脂藥物可能會(huì)造成肌肉酸痛、無(wú)力、肝功能異常，必須在訓(xùn)練時(shí)加以注意。

針對(duì)洗腎患者，運(yùn)動(dòng)仍然有益，但是不適合在剛洗腎完畢就開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須降低、再緩慢增加。

糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)，以免血糖過(guò)低。

運(yùn)動(dòng)當(dāng)然非常重要，但是不代表可以隨心所欲，或者只運(yùn)動(dòng)而不配合疾病所需的治療，像是高血壓或糖尿病患者須規(guī)則服藥，雖然有可能在規(guī)律運(yùn)動(dòng)之后，降低用藥的劑量，但是應(yīng)配合醫(yī)師指示，不可自行減藥或停藥。