中藥的七情配伍

自《神農(nóng)本草經(jīng)》中提出“七情”配伍規(guī)律之后，歷代醫(yī)家雖然有不同的認(rèn)識(shí)與見解，但比較一致的認(rèn)識(shí)是：七情指配伍關(guān)系，表達(dá)了藥物之間的相互作用。

自秦漢以來，中醫(yī)治病就以復(fù)方配伍用藥為主要形式，藥物之間配合必然產(chǎn)生一定的相互作用，有的可以增進(jìn)原有的療效，有的可以相互抵消或削弱原有的功效，有的可以降低或消除毒副作用，也有的合用則會(huì)產(chǎn)生毒副作用，或?yàn)榕R床所宜，或?yàn)榕R床所忌，這種作用變化，具有一定的規(guī)律可循，這就是《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂的七情，也是中藥配伍必須遵循的準(zhǔn)則。

1， 單行

《本草綱目》稱之為“單行”，謂“單方面不用輔也”，即單味藥發(fā)揮治療作用，不用輔助其他藥物。

單行的概念就是指單用一味藥來治療某種病情單一的疾病，對(duì)那些病情比較單純的病癥，往往選擇一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療的目的的用藥方法。如古方獨(dú)參湯，即單用一味人參，治療大失血所致引起元?dú)馓撁摰奈Ｖ夭“Y；益母草膏調(diào)經(jīng)止痛，治療惡露不凈，都是比較常用的單方，效果也是非常好。眼睛上火弄點(diǎn)菊花茶也算是單行用藥。

2， 相須

《神農(nóng)本草經(jīng)》最早把相須、相使合并提出：“當(dāng)用相須相使者良?！薄侗静菥V目》中說：“相須者，同類不可離也，如人參、甘草、黃柏、知母之類?！?/span>

在這里所謂的同類，包括性能、功效、應(yīng)用相同或相似。其概念就是指兩種性能、功效、應(yīng)用相同或類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效的配伍方法。很多感冒清熱解毒藥中都有金銀花和連翹，其主要作用就是增強(qiáng)辛涼解表，疏散風(fēng)熱的作用。像這類同類相須配伍應(yīng)用的例證，歷代文獻(xiàn)有不少記載，它構(gòu)成了復(fù)方用藥的配伍核心，是中藥配伍應(yīng)用的主要形式之一。

3， 相使

相須的概念就是指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主要的功效的配伍用藥方法。在很多很多治療水腫的藥中，黃芪配茯苓針對(duì)脾虛水腫，黃芪健脾益氣、利尿消腫為主藥，茯苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃芪益氣利尿的作用為輔藥。很多人習(xí)慣用枸杞配菊花治療目暗昏花，枸杞子為補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目的主要，菊花清肝瀉火，兼能益陰明目，可以增強(qiáng)枸杞子的補(bǔ)虛明目的作用，方子雖好，但是沒有上述這些癥狀，還是白開水比較好。不要忘了任何藥物都是有偏性的。

4， 相畏

《神農(nóng)本草經(jīng)-序列》中說：“若有毒宜制，可用相畏相殺，不爾惡合用也”，這是從毒性制約而言。

近代學(xué)者討論相畏，多從制約毒性、烈性或副作用而論，其毒性受制約為“相畏”。相畏的概念，就是指一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制，使其減輕或消除。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏對(duì)人的咽喉有非常大的刺激，服用后會(huì)造成咽痛音啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用大為緩和了，最終的目的還是為了，減少刺激性又能治病的作用。

5，相殺

《神農(nóng)本草經(jīng)》中：“若有毒宜制，可用相畏、相殺者，不爾勿合用也。”

相殺的配伍概念，就是指一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用的配伍用藥方法。綠豆殺巴豆毒；防風(fēng)殺砒霜毒等，可見相畏和相殺其實(shí)沒有本質(zhì)的區(qū)別，是從自身的毒副作用受到對(duì)方的抑制和自身能消除對(duì)方毒副作用的不同角度提出來的配伍方法，也就是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。相畏、相殺即是“有毒宜制”，主要用于劇毒藥的配伍應(yīng)用，在劇毒藥的炮制和中毒解救上還有一定意義。

6， 相惡

《神農(nóng)本草經(jīng)》中：“勿用相惡相反者。”將相惡與相反并提。

相惡配伍的概念，是指一種藥物的功效受到另一種藥物的牽制使其降低，甚至消失，或認(rèn)為就是指一種藥物能破壞另一種藥物的功效。人參再好遇到萊菔子也是氣不足，就是說萊菔子能削弱人參補(bǔ)氣的作用。

7， 相反

《神農(nóng)本草經(jīng)》常把相反與相惡相提并論，謂：“勿用相惡、相反者。”

反藥合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，“相反”配伍的概念也就是兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈毒副作用的配伍方法。

這句話像是說有些人，一見面就吵嚷打架，不但損傷了自己還殃及周圍人，真是見面不如不見面。

在七情所涉及的六種配伍關(guān)系中，由于相須、相使可使用治療效應(yīng)提高；相畏、相殺可使毒副作用降低或消除，所以，都是臨床用藥是應(yīng)充分利用的配伍關(guān)系。由于相惡會(huì)使治療效應(yīng)降低或消除；相反會(huì)使毒副作用增強(qiáng)或產(chǎn)生新的毒副作用，所以是臨床用藥是應(yīng)盡量避免的配伍關(guān)系。

好了，今天我們就聊到這里，明天我們說說電視劇《老中醫(yī)》中說的十八反和十九畏到底是什么。明天見！