過敏性鼻炎，顧名思義，自然是和過敏反應(yīng)有關(guān)系。過敏反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)的一種。

外界物質(zhì)進(jìn)入人體后，都會被機(jī)體識別是否是有害物質(zhì)，如果被識別為有害物質(zhì)，免疫系統(tǒng)就會做出反應(yīng)，將其消滅或者驅(qū)除。

但如果免疫系統(tǒng)因?yàn)檫^于強(qiáng)大或者「精準(zhǔn)度不夠」，對某些外來物質(zhì)的免疫應(yīng)答超出了正常的范圍的時候，就會把一些無害甚至有用的物質(zhì)當(dāng)成有害的物質(zhì)來處理，從而使我們產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

現(xiàn)在我們請到知貝兒科的郭亞麗醫(yī)生來為我們說說，過敏性鼻炎的癥狀及治療用藥。

過敏性鼻炎的常見癥狀

過敏性鼻炎，醫(yī)學(xué)上稱為變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體接觸過敏原后主要由 IgE（人體免疫球蛋白的一種）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性鼻腔炎性疾病。

產(chǎn)生過敏性鼻炎有三個條件：

過敏性鼻炎常見的癥狀為：鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流鼻涕、咳嗽。

其中，鼻癢是過敏性鼻炎比較有特征性的癥狀，兒童的鼻癢通常會表現(xiàn)為各種方式的揉鼻子、挖鼻孔或者過敏性敬禮。

另外，過敏性鼻炎會引起咽部軟腭處出現(xiàn)癢感，再加上粘膜炎癥分泌增多、后流，因此難以避免的會出現(xiàn)清嗓子、咳嗽，并且反復(fù)出現(xiàn)。

過敏性鼻炎的日常生活防護(hù)

過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳和生活環(huán)境、過敏原暴露密切相關(guān)。要根治永遠(yuǎn)不發(fā)作，十分困難，但通過嚴(yán)密的日常生活防護(hù)、合理的治療，可以減輕和改善癥狀、減少發(fā)作、甚至幾乎不發(fā)作。

過敏防護(hù)的核心是規(guī)避過敏原，不接觸或者減少接觸，或者減少吸入過敏原，縮短過敏原在鼻腔停留的時間。

對于過敏性鼻炎的孩子，即使未做相關(guān)檢查明確過敏原是什么，居家生活常見的變應(yīng)原，都建議常規(guī)回避。比如：粉塵螨、動物毛皮屑、花粉、霧霾等。

如果已經(jīng)查明了過敏原，比如做了抽血或者皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)查過敏原，并且通過過敏觀察確認(rèn)了過敏原，那么應(yīng)該嚴(yán)格避免接觸。

在實(shí)際生活中我們不可能完美地回避掉所有的過敏原，總有防不勝防導(dǎo)致過敏的時候。這這時候我們需要采取措施就是盡量減少過敏原在鼻腔停留的數(shù)量，縮短過敏原在鼻腔停留的時間。

過敏性鼻炎醫(yī)生會怎么治？

第一步：日常生活防護(hù)，拒絕過敏原。

防護(hù)方法如上面內(nèi)容所提到的，這非常重要，平時看診時由于醫(yī)生時間有限，可能不會講得很細(xì)致，這需要自己在日常生活中加以留意并且學(xué)習(xí)積累。

第二步：生理鹽水鼻腔沖洗。

鼻腔沖洗對于過敏性鼻炎患者尤其重要，有助于保持鼻腔清潔、濕潤和通暢?？梢匀コ乔环置谖锖宛鑹K, 稀釋鼻腔及鼻竇分泌物并促進(jìn)其排出，同時可以將鼻黏膜表面的過敏原和炎癥因子沖刷帶走。

在需要對鼻腔進(jìn)行噴藥治療之前，如果鼻腔內(nèi)有較多的分泌物，也需要進(jìn)行鼻腔沖洗之后再噴藥，否則由于分泌物的阻擋，藥物不能直接接觸鼻黏膜，會使得藥效不能良好的發(fā)揮。

第三步：使用藥物緩解癥狀。

通常醫(yī)生在治療過敏性鼻炎時根據(jù)癥狀不同會使用到以下四類藥物：

1. 鼻噴糖皮質(zhì)激素

常用的鼻噴糖皮質(zhì)激素有以下幾種：

鼻噴糖皮質(zhì)激素有較強(qiáng)的抗炎、抗水腫、抗過敏作用，全身生物利用度低，局部使用相對安全，家長不必過分擔(dān)心激素類藥物會對孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)。

使用前先擤干凈鼻涕，用生理鹽水清理鼻腔可以讓藥物最大程度發(fā)揮療效，并且使用的時候可以讓孩子稍稍低頭，便于多余的藥液從前鼻孔流出，以減少藥物吞進(jìn)身體的量。

噴鼻時，注意避開鼻中隔，以免引起出血。

輕度過敏性鼻炎通常建議的療程是至少 2～4 周，中重度 1～3 個月，這是一個階梯狀減量停藥的過程，期間需要反復(fù)復(fù)診，由醫(yī)生評估孩子癥狀和鼻黏膜情況，再給與減量或者停藥的診療安排。

不要癥狀一有所緩解就馬上停藥，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

2. 抗組胺藥

抗組胺藥，分為鼻噴和口服劑型。

鼻噴抗組胺藥物，局部使用，起效快，能迅速緩解鼻癢、噴嚏、流清涕等癥狀，全身副作用較小，可以和口服抗組胺藥物聯(lián)合使用。常用藥物有：

1. 酸左卡巴斯汀，6 月齡以上寶寶可以使用；

2. 鹽酸氮卓斯丁，6 歲以上孩子可以使用。

口服抗組胺藥物，兒童常用有兩種：

1. 鹽酸西替利嗪，6 月齡以上寶寶可以使用；

2. 氯雷他定，有糖漿和片劑，2 歲以上孩子可以使用，4 歲以上能順利吞服可以選擇片劑。

抗組胺藥特別提醒：

3. 白三烯受體拮抗劑

這就是常說的孟魯司特鈉，通常用于中重度過敏性鼻炎，過敏性鼻炎合并高氣道反應(yīng)、哮喘等。

特別提醒：

4. 鼻黏膜減充血劑

鼻黏膜減充血劑不是洪水猛獸，不需要懼怕，合理使用可以有效的、及時的協(xié)助緩解癥狀、促進(jìn)治療，使用時間 3～7 天，癥狀緩解可停藥，不建議超過 7 天用藥，數(shù)月長期使用可能會導(dǎo)致藥物性鼻炎。

1. 鹽酸羥甲唑啉，建議 2 歲以上孩子使用；

2. 鹽酸賽洛唑啉，建議 2 歲以上孩子使用；

以上藥物都是適用于 2 歲以上的孩子，那 2 歲內(nèi)孩子鼻塞嚴(yán)重怎么辦？

2 歲以內(nèi)孩子，也可能是更小月齡的嬰兒，也會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的鼻塞，處理方法和步驟如下：

5. 脫敏：脫敏對于明確過敏原的孩子，是根本的治療方法。

生理鹽水鼻噴劑是兒童常用的鼻腔護(hù)理用品，對于多種鼻腔問題都可以使用。郭亞麗醫(yī)生總結(jié)了一些在使用生理鹽水方面家長常會問到的問題，幫助大家避開雷區(qū)，正確使用鼻噴生理鹽水。