本文轉載自公眾號【神外好大夫】 腰椎骶管內的占位病變,由于和馬尾神經關系密切,故手術風險大,有可能導致大小便障礙、性功能障礙,所以需要完善術前檢查,做好手術規(guī)劃。本文介紹了一種原創(chuàng)的新型磁共振成像技術,對脊柱脊髓和神外醫(yī)生非常有幫助。此項新技術是基于骶管囊腫開發(fā)的,但也可用于腰椎骶管腫瘤、先天性疾病。 作者: 1.上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經外科 鄭學勝 副主任醫(yī)師 2. 上海全景醫(yī)學影像中心 張建 副院長 在老年化社會中,腰腿痛十分常見,而腰椎間盤突出是導致腰腿痛的主要原因。然而有些中老年朋友發(fā)現,多種方式治療腰椎間盤突出以后,腰腿痛仍不見好轉,這時就要細致查找原因了——結果一做磁共振,發(fā)現了骶管囊腫。
1:常規(guī)磁共振:能看到的信息是非常有限的。 骶管囊腫并不少見,常常與腰椎間盤突出合并,使病情復雜化。骶管囊腫分為兩型:如果囊腫是一個單純硬膜憩室,內部沒有神經根,一般沒有癥狀,不需要手術治療;反之,如果囊腫牽涉到馬尾神經根,隨著囊腫的逐漸增大就會引起腰腿痛、會陰部疼痛、肛周墜脹感,嚴重者甚至大小便異常、性功能障礙,則需要及時行手術治療。 上海新華醫(yī)院神經外科鄭學勝副主任醫(yī)師是國內長期從事骶管囊腫微創(chuàng)手術的少數幾位專家之一。鄭主任在大量的手術過程中體會到,術前根據常規(guī)磁共振影像,難以判別骶管囊腫與馬尾神經根的解剖關系,特別是很難預判骶管囊腫漏口的準確位置,這些信息都要在手術臺上才能最終明確。為了進一步提高術前規(guī)劃的科學性和前瞻性,鄭主任團隊與上海全景醫(yī)學影像中心張建副院長團隊決定聯(lián)合開發(fā)【骶管囊腫馬尾神經融合磁共振】成像技術。始于2016年,歷經三年的聯(lián)合攻關,通過數百次技術優(yōu)化,至今終于開發(fā)成功了! 那么,新型成像技術有什么優(yōu)勢呢? 第一、骶管囊腫馬尾神經融合成像技術可以鑒別骶管囊腫內部有沒有神經根
圖2:骶管囊腫內部沒有神經根
圖3:骶管囊腫內部有馬尾神經根穿行 第二、可以半透明的方式、360度旋轉觀察馬尾神經根穿出硬脊膜囊、進入神經根袖、馬尾神經與椎間盤的位置關系。這些解剖信息對于手術規(guī)劃很有幫助。
圖4、5:以半透明、360度旋轉方式研究局部解剖結構 第三、虛擬內視功能,可以看到馬尾神經根穿出硬脊膜囊的位置(紅箭頭),這個功能對于尋找骶管囊腫漏口很有用。
圖6:尋找骶管囊腫漏口 雖然這項技術是基于骶管囊腫開發(fā)的,但也可以應用于腰椎骶管腫瘤和先天性疾病。 骶管囊腫患者如何才能預約這項新型磁共振檢查? 方法1:先看上海新華醫(yī)院神經外科鄭學勝副主任醫(yī)師專家門診,每周二上午,門診6樓7診室;鄭主任先看病,再安排檢查,一般當天或第二天就可以檢查。 |
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