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心理健康六個(gè)重要診斷的原則

 endjiami 2019-02-24

一是主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。

二是心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。知、情、意部分是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。

三是人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則。

在臨床上常把有無〝自知力〞作為判斷精神障礙的指標(biāo)。自知力也是內(nèi)省力,批判力,表現(xiàn)在是否承認(rèn)有病,是否愿意看病。

強(qiáng)迫癥的判斷

一是始造因素是主觀意識(shí)的產(chǎn)物,有受強(qiáng)迫的感覺。

二是必須加以意識(shí)抵抗,反強(qiáng)迫

三是妨礙社會(huì)功能實(shí)現(xiàn)。

二、神經(jīng)癥的判斷

有五個(gè)方面的特點(diǎn):第一是意識(shí)的心理沖突;第二精神痛苦;第三持久性;第四神經(jīng)癥妨礙病人的心理功能或社會(huì)功能;第五沒有任何器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)。

神經(jīng)癥與非神經(jīng)癥的區(qū)別在于心理沖突的常形與變形

心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn):一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認(rèn)的重要生活事件;二是有明顯的道德性質(zhì)。

心理沖突的變形也有兩個(gè)特點(diǎn):一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系;二是它不帶有明顯的道德色彩。

三、精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

其特點(diǎn):病因未明的常見精神障礙;知情意多方面障礙;主客觀不統(tǒng)一;意識(shí)清晰智能完好;病情遷延,自知力基本喪失。

表現(xiàn)在偏執(zhí)型,青春型,緊張型,單純型

四、延遲性心因性反應(yīng)PTSD表現(xiàn)

一是創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)(闖入性重現(xiàn)――閃回)。

二對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。

三麻木感和情緒遲鈍持續(xù)背景下,發(fā)生與他人疏遠(yuǎn),對(duì)周圍環(huán)境淡漠無反應(yīng)等。

四常有植物神經(jīng)過度興奮,伴有過度警覺失眠。

五焦慮和抑郁與上述表現(xiàn)相伴隨可有自殺觀念。

五、郭念鋒心理健康十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

心理活動(dòng)強(qiáng)度;心理活動(dòng)耐受力;周期節(jié)律性;意識(shí)水平;暗示性;康復(fù)能力;心理自控力;自信心;社會(huì)交往;環(huán)境適應(yīng)能力。

六、三種心理不健康類型。采用三三評(píng)分法來確定。

一是一般心理問題四個(gè)條件

心理沖突屬常形。情緒表現(xiàn)厭煩后悔懊喪自責(zé)

不良情緒間斷持續(xù)1到2個(gè)月

不良情緒在理智控制下能夠保持行為不失常態(tài)

不良情緒反應(yīng)局限于最初時(shí)間(未泛化)

二是嚴(yán)重心理問題

較為強(qiáng)烈對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激,心理沖突是常形。情緒表現(xiàn)為悔恨冤屈失落憤怒悲哀。

持續(xù)時(shí)間為兩個(gè)月以上半年以下

遭受刺激強(qiáng)度越大反應(yīng)越強(qiáng)烈,對(duì)生活工作和社會(huì)交往有一定程度影響。

情緒反映對(duì)象被泛化。

三是神經(jīng)癥性心理問題,與可疑神經(jīng)癥表現(xiàn)是一致的,具體參照可疑神經(jīng)癥表現(xiàn)。

心理咨詢師 怎樣判斷常形與變形_百度知道 https://zhidao.baidu.com/question/1673507218376368427.html
艾德教育全國(guó)總校 
知道合伙人 推薦于2018-04-04
心理沖突有常形和變形兩種,心理沖突是常形還是變形的是判斷個(gè)體異常行為是心理問題還是神經(jīng)癥的重要指標(biāo)。
常形有兩個(gè)特點(diǎn):一是它與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系,涉及到大家公認(rèn)的重要的生活事件,例如:夫妻關(guān)系不和,長(zhǎng)期想離婚又不想離婚,內(nèi)心痛苦;二是帶有明顯的道德性質(zhì),無論你持什么道德觀點(diǎn),你總可以將沖突的一方視為道德的,而另一方視為不道德的。
心理沖突的變形也有兩種:一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒什么關(guān)系,或是它涉及的是生活中雞毛蒜皮,一般人認(rèn)為不值的為它操心,不懂精神病的人覺得難以理解,很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。例如,某病人每天晚飯后就陷入吃藥還是不吃藥的痛苦沖突中;吃藥怕肝硬化和上癮,不吃藥怕睡不著。這在不懂精神病的局外人看來不是問題,想吃就吃,不想吃拉到,實(shí)在決定不了就問醫(yī)生;二是不帶有明顯的道德色彩。如上例,吃不吃藥都和道德沒有什麼關(guān)系。
心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的,而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。如果陷入心理沖突的常形,甚至并沒有痛苦的心理沖突,那么充其量是心理生理障礙,而不是神經(jīng)癥。要注意的是,一旦出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力下降或內(nèi)臟功能障礙,原來不明顯的心理沖突便會(huì)尖銳化,很容易出現(xiàn)變形,例如,明顯的疑病癥狀。再例如某學(xué)生一年前期末考試沒考好,原來只是一到考試前就緊張、心慌??墒牵粋€(gè)月以來,不愿去教室,在教室里總感到心慌,看書也不能集中注意力。人多時(shí),就感到渾身不舒服,呼吸都感到不順暢,當(dāng)眾寫字,手會(huì)發(fā)抖。睡眠也不好。這一例子就是伴隨生理和失眠癥狀出現(xiàn)的典型的心理沖突變形。
心理沖突的解釋和分析,需要精神病學(xué)的知識(shí)和技巧一般可以用容易掌握的方法進(jìn)行評(píng)定。這包括三方面。一、病程:不到三個(gè)月的為短程,評(píng)1分;三個(gè)月到一年為中程,評(píng)2分;一年以上為長(zhǎng)程,評(píng)3分. 二.精神痛苦程度:輕度者病人自己可以設(shè)法主動(dòng)擺脫,評(píng)1 分;中度者病人自己擺脫不了痛苦,需靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫,評(píng)2 分;重度病人幾乎完全無法擺脫,評(píng)3 分。 三.社會(huì)功能:能正常工作和學(xué)習(xí)的以及人際交往只有輕微妨礙者,評(píng)1 分;中度社會(huì)功能受損者,工作、學(xué)習(xí)能力或人際交往效率明顯下降著,不得不改變工或減輕工作或只能部分的工作,或者某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免,評(píng)2 分;重度社會(huì)功能受損或完全不能工作或?qū)W習(xí)的,不得不請(qǐng)假休息或推卸,或某些必要的社交活動(dòng)完全回避的,評(píng)3 分。如果總分為3 分,可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥,如果總分不小于6 ,神經(jīng)癥診斷是可以確立的。4分——5分為可以病例,需進(jìn)一步觀察診斷。補(bǔ)充的是精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定要三個(gè)月以上才行,時(shí)間太短是不可靠的。

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