“風(fēng)聞”上科普中國(guó)發(fā)了一篇說“發(fā)燒”是好事的文章，看了一下覺得其觀點(diǎn)不見得正確，而要說清楚道理需要較長(zhǎng)篇幅，所以只有另發(fā)一文。

首先聲明本人專業(yè)和醫(yī)學(xué)風(fēng)馬牛不相及，所以只是從討論的角度出發(fā)的，大家有病千萬別只看我的觀點(diǎn)，主要還是要聽大夫的。

第一點(diǎn)，人為什么會(huì)發(fā)燒？

科普中國(guó)的文章里說“致熱源”分內(nèi)外兩種，而通常發(fā)燒應(yīng)該主要是內(nèi)致熱源引起的，是人體主動(dòng)對(duì)抗感染的主要手段之一。很明顯，體溫升高不光可以破壞病毒和細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境，而且也會(huì)使免疫系統(tǒng)的活力增強(qiáng)，釋放更多的免疫細(xì)胞來消除感染，可能這也是為什么這時(shí)有些藥物的藥效也會(huì)增加的原因。

更進(jìn)一步說，人才出生時(shí)免疫系統(tǒng)是沒有發(fā)育完全的，需要在出生后繼續(xù)發(fā)育，而且其發(fā)育是在不斷地和外界感染對(duì)抗交流的情況下才可能正常進(jìn)行的。這是因?yàn)楸娝苤囊粋€(gè)道理就是如果一個(gè)孩子出生后就一直放在無菌環(huán)境中撫養(yǎng)，那其免疫系統(tǒng)是永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)育好的。所以，從某種意義上可以說，得感冒對(duì)孩子的生長(zhǎng)至關(guān)重要，那種希望孩子永遠(yuǎn)別感冒的想法根本就不切實(shí)際。另外，免疫接種也是鍛煉孩子免疫系統(tǒng)的一種很有效的辦法，但很明顯免疫接種不能完全替代孩子在真實(shí)生活中的感染鍛煉，所以，原則上免疫接種最好是用來預(yù)防一些預(yù)后非常不好的疾病，而不應(yīng)該濫用，而且，事實(shí)是即使接種所有的感冒疫苗往往也還是會(huì)感冒的。

所以，對(duì)感冒、發(fā)燒來說，在絕大多數(shù)情況下都不是壞事。反過來說，如果感冒了并不發(fā)燒，有可能是感染并不嚴(yán)重，但如果感染嚴(yán)重了還不發(fā)燒，則很有可能是免疫力低下造成的，那就絕不是什么好事。

第二點(diǎn)，發(fā)燒會(huì)不會(huì)損傷身體？

科普中國(guó)的文章里說有可能累及心臟，對(duì)心臟病患者有負(fù)擔(dān)，但這應(yīng)該對(duì)正常人沒什么意義，更有意義的問題是發(fā)燒會(huì)不會(huì)損害正常人的心臟。對(duì)此我的意見是即使是高燒一般也不會(huì)損害心臟的，而在現(xiàn)實(shí)生活在感冒確實(shí)引起了很多心肌炎，但那不應(yīng)該是發(fā)燒的錯(cuò)，其原因后面再說。

發(fā)燒會(huì)影響腸胃那更不什么問題，胃口不好就少吃些，人體抵抗饑餓的能力是很強(qiáng)的，一般不用擔(dān)心。

至于說到發(fā)燒會(huì)損害大腦那確實(shí)是有可能，但那很可能得長(zhǎng)時(shí)間的特高燒才會(huì)造成，而科普中國(guó)文章里說的細(xì)菌病毒侵入腦中的現(xiàn)象反而很可能是有感染后并沒有發(fā)燒造成的。

人類是恒溫動(dòng)物，也就是人體是自帶體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的，而發(fā)燒也是這套精密系統(tǒng)的功能之一。所以原則上，感冒發(fā)燒是處于這套系統(tǒng)的正常工作范圍內(nèi)的，是不會(huì)無限度地讓體溫上升去破壞其他器官的，因此一般不需要擔(dān)心發(fā)燒會(huì)損傷身體的。當(dāng)然，對(duì)嬰兒來說其體溫控制功能是不完善的，往往是需要外界輔助，但這里很關(guān)鍵的問題是怎么輔助，而錯(cuò)誤的輔助很可能比不輔助還要糟糕百倍。

第三點(diǎn)，最重要的是發(fā)燒了應(yīng)該怎么辦？

我個(gè)人的意見是科普中國(guó)文章中有關(guān)這一點(diǎn)的說法對(duì)的不多，道理也沒有說透。而很不幸的是那些說法對(duì)醫(yī)生來說是風(fēng)險(xiǎn)最小的，所以確實(shí)成為了中國(guó)大多數(shù)人應(yīng)對(duì)發(fā)燒的原則，而這對(duì)國(guó)人身體健康造成的損害我認(rèn)為是很可怕的。

發(fā)燒之后不能捂是很正確的。有人會(huì)說捂出一身汗就好了，但退燒時(shí)出汗實(shí)際上是身體機(jī)能的正常反應(yīng)，即使不捂退燒時(shí)也是會(huì)出汗的，所以這是把因果關(guān)系搞錯(cuò)了。捂的壞處是破壞人體自帶體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的限制溫度功能，產(chǎn)生對(duì)人體有損害性的高溫。我很懷疑那些高燒產(chǎn)生嚴(yán)重疾病，如損害大腦什么的，其原因并不是因?yàn)榘l(fā)燒，而是因?yàn)榘l(fā)燒之后拼命捂而導(dǎo)致的。而更可怕的是這種情況往往多發(fā)于嬰兒，因?yàn)閶雰罕旧砑缺容^脆弱，而且其自身體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)并沒有發(fā)育好，一捂更容易出問題。

發(fā)燒后需要密切觀察體溫，這點(diǎn)對(duì)嬰兒更是重要，但最重要的是應(yīng)該知道在什么時(shí)候做什么事。

其實(shí)即使體溫一樣，不同的人對(duì)發(fā)燒的感覺也是不一樣的，所以不能光靠測(cè)體溫來決定對(duì)策，觀察患者的表現(xiàn)往往是更重要的。在科普中國(guó)的文章里建議一旦發(fā)燒超過38.5度就應(yīng)立即就醫(yī)是不太靠譜的，特別是對(duì)嬰幼兒，很多小孩子常常燒到39度還照樣玩，外表看不出什么，這時(shí)如果可以確定是感冒（比如有呼吸道癥狀），那讓孩子多喝水多休息就行了，去到處是病毒和細(xì)菌的醫(yī)院折騰并不見得是好事。

這里有人會(huì)說不去醫(yī)院就不知道怎樣給孩子退燒，這就牽涉到什么時(shí)候需要退燒了。38.5度這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)現(xiàn)在也就是中國(guó)大夫提的多，國(guó)外一般大夫或健康書籍或網(wǎng)站都很少再提了，往往是強(qiáng)調(diào)要仔細(xì)觀察，根據(jù)孩子的精神狀態(tài)來采取措施。但即使是在國(guó)外，有一個(gè)極其重要的后果也是很少被提及的，那就是用藥物來退燒其實(shí)是極其可怕的一件事，而我認(rèn)為這可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做得很不好的一個(gè)領(lǐng)域。

從控制學(xué)原理來講，人體免疫系統(tǒng)是一個(gè)包括檢測(cè)和產(chǎn)生作用的反饋環(huán)路。一旦身體內(nèi)出現(xiàn)感染，身體控制中樞就會(huì)根據(jù)檢測(cè)器官的輸出來指揮整個(gè)身體進(jìn)行對(duì)抗，這其中有時(shí)就包括發(fā)燒，而更多的時(shí)候是產(chǎn)生各種抗體和激素去對(duì)抗感染。而之所以說這是一個(gè)環(huán)路，是指這種檢測(cè)和動(dòng)作不光是在連續(xù)進(jìn)行的，而且控制中樞還會(huì)不斷根據(jù)檢測(cè)器官在身體做出對(duì)抗行動(dòng)后的效果不斷調(diào)整抗體和激素的輸出，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這一過程的了解還僅僅是皮毛而已，更別說可以做出正確的干預(yù)了。

退燒實(shí)際上就是對(duì)這一過程的干預(yù)?，F(xiàn)在一般大夫往往建議用物理退燒方法，即不要捂，如是嬰兒的話最好保證穿的衣服和蓋的被子都要透氣，超過39度時(shí)可以用涼毛巾敷額頭來降溫，超過40度體度還不穩(wěn)定可以考慮洗個(gè)溫水澡（雖然降溫很靈但不建議輕易采用，而且水溫應(yīng)該在37度，不能低也不能太高，降溫太快并不好）。這種物理干預(yù)往往并不太靈驗(yàn)，但其好處是對(duì)皮膚溫度變化身體控制中樞是能檢測(cè)到的，因此也會(huì)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)作做出相應(yīng)的調(diào)整，出現(xiàn)紊亂的可能性不大。

真正可怕的是藥物降溫，人體并沒有進(jìn)化出很完善的檢測(cè)現(xiàn)代化學(xué)藥物的機(jī)能，而研發(fā)這類藥物往往注重的是副作用小，換句話就是服用后能在身體中樞控制幾乎無法察覺的情況下讓身體的內(nèi)致熱源不起作用。而了解環(huán)路控制的人都知道，這時(shí)中樞控制系統(tǒng)就會(huì)根據(jù)反饋信號(hào)而誤以為自己的控制信號(hào)強(qiáng)度不夠，因而會(huì)繼續(xù)增加控制信號(hào)強(qiáng)度。對(duì)于電子控制環(huán)路這么做往往是環(huán)路立即崩潰，如沒有限幅措施往往會(huì)將輸出或檢測(cè)器件燒毀。而對(duì)身體來說，也會(huì)出現(xiàn)免疫性疾病，如前面提到的心肌炎好像就是過多抗體攻擊心臟的后果，我個(gè)人覺得和退燒不當(dāng)是很有關(guān)系的。

如果在發(fā)燒時(shí)經(jīng)常使用退燒藥，則身體中樞控制系統(tǒng)就會(huì)對(duì)此形成記憶（并不是指身體能檢測(cè)出退燒藥，而是形成對(duì)各種感染做出錯(cuò)誤對(duì)抗指令的習(xí)慣），因此會(huì)對(duì)身體形成長(zhǎng)期影響。現(xiàn)代人的自免疫性疾病多發(fā)，而且往往醫(yī)療越發(fā)達(dá)的地區(qū)就越多，其中最典型的就是過敏性疾病和哮喘，我也很懷疑這和退燒藥的廣泛應(yīng)用很有關(guān)系?，F(xiàn)在很多人譴責(zé)濫用抗生素，但其實(shí)濫用退燒藥很可能問題更嚴(yán)重。

所以我的建議是發(fā)燒后能不用退燒藥就不要用，而且根據(jù)實(shí)踐，對(duì)健康的人和嬰幼兒來說，完全不用退燒藥是完全可能的。

當(dāng)然，以上關(guān)于退燒藥的觀點(diǎn)現(xiàn)在根本得不到主流醫(yī)生的承認(rèn)，所以在這里寫出來并不是希望大家都聽我的，只是希望或許有搞醫(yī)學(xué)研究的人會(huì)感興趣，或許能推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而已。