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霧化吸入治療在國(guó)內(nèi)外均被廣泛應(yīng)用，除了呼吸科，還有內(nèi)科、兒科、耳鼻喉科等。與口服、肌肉注射、靜脈滴注等給藥方式相比較，霧化吸入治療藥物作用比較直接，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、無(wú)需患者特意配合等優(yōu)勢(shì)。 隨著生活水平的提高，加上霧化吸入治療具有操作簡(jiǎn)便、給藥簡(jiǎn)便、安全有效等特點(diǎn)，越來(lái)越多的患者選擇做霧化治療。但是對(duì)于霧化吸入治療依然存在很多不規(guī)范的地方和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以致于影響療效，甚至無(wú)效。今天，小編就來(lái)幫大家撥開(kāi)這些“誤”。
什么是霧化吸入 霧化吸入是一種給藥方式，是指用專(zhuān)用的霧化裝置，將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、抗真菌藥物等制成氣溶膠形式，使其懸浮于氣體中，以煙或霧的形式，經(jīng)口腔、鼻腔等在吸氣時(shí)讓藥物隨氣流進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，從而達(dá)到呼吸道局部治療或延緩癥狀的作用。 臨床上常用于呼吸道疾病的治療，包括急慢性咽喉炎、鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、囊性肺纖維化癥，以及需要濕化氣道、稀釋痰液的患者。
 霧化吸入的特點(diǎn) 1、吸入的藥物可直達(dá)患病部位（呼吸道和肺內(nèi)），比口服藥物起效快； 2、由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用藥劑量最多只需其他給藥方式的1/10，相對(duì)減少了藥物的毒副作用。 3、濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于多種呼吸道疾??； 4、對(duì)于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病如感冒，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。 5、藥物作用比較直接，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速。 常見(jiàn)的那些誤區(qū)  霧化吸入治療前的誤區(qū) 01 不注重及時(shí)清除口腔分泌物及食物殘?jiān)?/strong> 口腔分泌物和食物殘?jiān)鼤?huì)增加阻力、妨礙霧化藥滴進(jìn)一步吸收，導(dǎo)致大部分藥物潴留口腔內(nèi)，可增加藥物相關(guān)副作用。 此外，還可因口腔不清潔，在霧化過(guò)程中，將口腔內(nèi)的細(xì)菌帶入下呼吸道內(nèi)，繼發(fā)或加重呼吸道感染。 因此，治療前必須重視對(duì)分泌物和食物殘?jiān)那宄?，有助于氣溶膠進(jìn)入下呼吸道和肺內(nèi)沉積。鼻腔分泌物較多者，先清理鼻腔再進(jìn)行霧化吸入。 不注重清除痰液和肺不張等因素 氣管黏膜的腫脹、痙攣、分泌物潴留等病變導(dǎo)致氣道阻力增加，會(huì)使得吸入的藥物在呼吸道分布不均一，以及在下呼吸道和肺內(nèi)沉積量明顯減少，從而使臨床療效下降。 患者出現(xiàn)呼吸道分泌物增多時(shí)，可進(jìn)行拍背咳痰，必要時(shí)吸痰，讓呼吸道盡量保持通暢，并減少阻力，提高霧化效果。 不注意藥溫 霧化吸入的藥液溫度如果太低，釋放出的氣霧容易引起氣道高反應(yīng)、氣管支氣管收縮痙攣而加重病情。 要注意手部衛(wèi)生 醫(yī)生和護(hù)士要在加藥前和幫助患者進(jìn)行完霧化治療后都要洗手，避免藥物污染及減少患者間病原菌的傳播。 與進(jìn)餐時(shí)間要有間隔 無(wú)特殊情況，建議進(jìn)行霧化吸入前30分鐘盡量避免進(jìn)食，以免因氣霧刺激出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀導(dǎo)致誤吸，特別要注意老年患者和兒科患者。 霧化吸入過(guò)程中的常見(jiàn)誤區(qū) 用力呼吸 患者的呼吸模式影響藥物在下呼吸道的沉積量。治療前，要教患者正確的吸入方法。不要特意的用力呼吸，正常呼吸，間斷深而慢吸氣即可使藥物到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。 不注意體位、姿勢(shì) 霧化吸入時(shí)，最好選取坐位并保持上半身直立狀態(tài)；不能坐位者，選取半坐臥位，因?yàn)檫@樣的體位有助于藥物沉積到終末支氣管及肺泡。另外，噴霧器保持垂直狀態(tài)，避免藥液外流。
霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好 很多患者在霧化吸入的時(shí)候，看到霧化罐里還有剩余液體，就一直做到空罐為止。還有的患者認(rèn)為時(shí)間越長(zhǎng)越好。 其實(shí)，不要刻意用完里面的藥品，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，氣霧中藥量會(huì)減少，霧化效果會(huì)變差。因此，一般建議每次霧化治療時(shí)間不超過(guò)10~15分鐘。 霧化治療后的常見(jiàn)誤區(qū) 未及時(shí)漱口、洗臉，不注意口腔情況 治療結(jié)束后，要及時(shí)漱口，避免藥物在咽部聚積。注意口腔情況，避免誘發(fā)口腔霉菌感染問(wèn)題。 若采用面罩霧化，則需要及時(shí)洗臉，清潔殘留在面部的藥液，更要避免藥物入眼。
未予以必要的拍背促排痰 患者霧化結(jié)束后，要注意觀察臨床表現(xiàn)。有些患者做完霧化后，痰液稀釋?zhuān)碳た人?，?yīng)及時(shí)幫助患者進(jìn)行清痰，以保持呼吸道通暢。 不注重對(duì)霧化器具的消毒或清洗 為防止器具污染和可能存在誘發(fā)的感染，霧化后，應(yīng)及時(shí)將霧化器具，如霧化器、霧化罐、霧化面罩等進(jìn)行清潔消毒，專(zhuān)患專(zhuān)用，避免交叉感染。 用藥方面 不注意不良反應(yīng) 不同的霧化藥物可能會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，例如： （1）β受體激動(dòng)劑：可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓及精神狀態(tài)改變、肌肉震顫等，如：沙丁胺醇等。 （2）M受體阻斷劑：可出現(xiàn)口干、心動(dòng)過(guò)速、視物模糊等，如：吸入性異丙托溴銨等。 （3）吸入性糖皮質(zhì)激素：可出現(xiàn)咽部不適、聲音嘶啞等，如：布地奈德、丙酸倍氯米松等。 藥物固有的不良反應(yīng)無(wú)法避免，因此用藥期間密切觀察，出現(xiàn)異常情況及時(shí)停藥處理。 （1）慶大霉素 同時(shí)慶大霉素既會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，引發(fā)炎性反應(yīng)等；又會(huì)對(duì)氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。 （2）茶堿 茶堿雖然可以擴(kuò)張支氣管，但對(duì)氣道上皮有刺激作用，故臨床不建議用于霧化吸入治療。 （3）糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時(shí)，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達(dá)不到有效顆粒大小（3~5μm），藥物只能沉積在大氣道里。因此局部抗炎作用弱。肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效。 |
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