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23、《針灸大成》17-脈要精微論1

 鋼鐵蝦f1y83lb9 2019-02-24
?第17篇 脈要精微論
一、陰陽(yáng)調(diào)和:六味地黃丸
黃帝問(wèn)曰,診法如何?
這一篇呢講了很多脈的診斷方式,手部太陰的脈動(dòng)診斷方式。黃帝問(wèn),脈的診斷方法是什么?
歧伯對(duì)曰,診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過(guò)之脈。切脈動(dòng)靜而視精明,察五色,觀五藏,有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,決定死生之分。
理論是這樣子,可是一個(gè)早晨跑好幾個(gè)家去摸脈,很難做得到,只有自己的親人,周?chē)娜丝梢浴?/div>
這一段延伸出來(lái)一個(gè)非常好的保養(yǎng)方式,清晨陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未有進(jìn),人睡覺(jué)陽(yáng)氣會(huì)散到四肢,身體里面陰非常盛,所以說(shuō)睡覺(jué)頭手腳可以都在外面,身體要用被子蓋住,這是常態(tài)。早上起來(lái)第一件事喝一杯冷水,喝完以后開(kāi)始刷牙漱口做事情是對(duì)的,因?yàn)槟愫壤渌ú皇潜┫氯ヒ院?,冷水是寒的,,寒陰下去的時(shí)候,四肢的陽(yáng)瞬間就回到胃里面。所以只要早上起來(lái)喝杯冷水的,永遠(yuǎn)沒(méi)有胃病,這是陰陽(yáng)的觀念。
如果胃病,他早上起來(lái)不會(huì)想喝水。如果早上用六味地黃丸,有淮山、山茱萸、熟地、澤瀉、茯苓、丹皮,六味地黃丸是一個(gè)很溫和的補(bǔ)瀉的方法,有三補(bǔ)三瀉,早上眼睛一張開(kāi)來(lái),不要?jiǎng)?,因?yàn)槟闵眢w還陰,陽(yáng)還在手腳,大概是30-40克六味地黃丸,加一點(diǎn)點(diǎn)海鹽,鹽巴吃太多會(huì)讓血凝,撒在那個(gè)冷水里面,然后坐起來(lái)趕快吃,不要陽(yáng)回來(lái)再吃,那太慢,冷水進(jìn)胃讓胃一直在蠕動(dòng),陽(yáng)氣回頭在里面按摩,這個(gè)時(shí)候按摩消化掉的就是好東西。
從這點(diǎn)可以知道陰陽(yáng)如何來(lái)調(diào)理它,一般只要有這個(gè)習(xí)慣,就常年不生胃病,當(dāng)然說(shuō)你不吃六味地黃丸,喝水也可以,至少對(duì)胃很好。
二、五臟五色
夫脈者,血之府也。長(zhǎng)則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn)。
脈是血之府,浮就是表,開(kāi)始進(jìn)入脈診。關(guān)上是陽(yáng),關(guān)下是陰,上面9 分,下面是1寸。脈長(zhǎng)呢講的就是 1 寸 9 分這個(gè)長(zhǎng)度,高骨在手掌的橫紋頭,每一個(gè)人的寸都不一樣。
脈標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)度代表五臟氣非常的。如果脈長(zhǎng),是氣滯。
如果脈跳得太數(shù)了,一呼二至,一呼一吸中間會(huì)有一停,這一停是因?yàn)槠⑼?,所以常人的一個(gè)呼吸脈動(dòng)5下。超過(guò) 5 下就叫做數(shù),太快了,速則煩心。脈摸上去要跟人成比例,如果同時(shí)看兩個(gè)病人,摸瘦子脈大,其實(shí)胖子應(yīng)該比瘦子脈大,結(jié)果胖子脈反而比剛剛那個(gè)瘦子小,瘦子是脈大。胖子氣少脈細(xì),速則煩心 ,大則病進(jìn),當(dāng)脈變大的時(shí)候,病越來(lái)越嚴(yán)重,就是脈會(huì)變大。
上盛則氣高,下盛則氣脹。代則氣衰,細(xì)則氣少,濇則心痛。
上就是講陽(yáng)的部分,陽(yáng)的脈很大,浮到表面上了,陽(yáng)是胸,寸這一段代表胸部,尺這一段代表腹,關(guān)部正好是中間橫隔的地方,這樣來(lái)區(qū)分,一模上去大概就知道。下面的脈盛往上浮了,氣脹。
代脈就是更代,變更。比如說(shuō)摸這個(gè)脈,平常摸上去的時(shí)候,脈是持續(xù)的、一樣的,就算是壞脈或者是細(xì)脈也是一吸五至,是很穩(wěn)定的跳動(dòng)。如果摸這個(gè)脈會(huì)變動(dòng),會(huì)變更,有時(shí)候脈變大,有時(shí)候脈變小,這就是代,病人的氣會(huì)衰敗下去。脈如果太細(xì)了,是氣少。脈如果是濇脈代表心痛,濇脈呢就是很停滯,感覺(jué)沒(méi)有力量。
渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊。綿綿其出如弦絕死。
革是講變革,脈如果是很雄厚很大,病況是像泉水一樣,摸上去就一直這樣一直沖出來(lái),代表病情越來(lái)越沉重。
為什么可以這樣子診斷呢?因?yàn)槊}是氣之所在,好的氣是要收斂在身體里面,如果身體里面出問(wèn)題,陽(yáng)氣沒(méi)有辦法進(jìn)去,一直往回逆,這個(gè)時(shí)候脈就變得很大,是非常危險(xiǎn)的,病進(jìn)就是越來(lái)越嚴(yán)重,色閉指失掉原來(lái)的氣色。如果脈變成一個(gè)像一條弦一樣繃緊的,那就快死了。
反過(guò)來(lái),如果說(shuō)一吸是五至是正常,那8、9很危險(xiǎn),開(kāi)始動(dòng)手治療的時(shí)候,它就慢慢慢慢變成 6、7,然后變成 6,然后變成 5,說(shuō)明病人一直在恢復(fù)中。如果是小于5,那從 2 開(kāi)始治療的時(shí)候,變成 3,變成 4,就代表病是在復(fù)原的中。
三、紅斑性狼瘡、氣色、克色
夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼壁之澤,不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣,其壽不久也。
人臉上的氣色是某個(gè)氣足的表現(xiàn),紅里面要帶一點(diǎn)白,白色要帶一點(diǎn)光亮,不要像鹽巴一樣。肝青色,心臟紅色,脾臟黃色,肺臟白色,腎臟黑色。當(dāng)一個(gè)臟出問(wèn)題的時(shí)候,那個(gè)臟色就會(huì)跑到臉上來(lái),如果說(shuō)看到臉上很青,青的沒(méi)有光亮,這是肝臟有問(wèn)題了。如果看到臉上紅得很鮮紅,像紅白狼瘡,整個(gè)這個(gè)中間是個(gè)狼瘡一樣,像一個(gè)狼的那個(gè)臉一樣,像蝴蝶一樣紅紅的,是心臟。這種紅很暗,很亮??吹近S色,不正常的黃,看到白色蒼白的,看到暗黑色完全沒(méi)有光亮的,這都是病色。
如果看到顏色變了,比如說(shuō)有克色。如果是春天,看到一點(diǎn)青色是正常,春天不看到青色看到白色,就叫做克色,克就是兇,因?yàn)槭琴\邪,就比較強(qiáng)。所以如果肝臟不好,肺臟要出問(wèn)題。
夫精明者,所以視萬(wàn)物,別白黑,審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短。以白為黑,如是則精衰矣。
精明者就是眼神,眼睛本來(lái)能夠分別萬(wàn)物的黑白的,如果說(shuō)把長(zhǎng)的看成短的,以黑為白,混淆不清了,這個(gè)時(shí)候呢經(jīng)衰了。眼睛看眼神,如果病人眼神沒(méi)了,是很危險(xiǎn)的現(xiàn)象,這是我們中醫(yī)的望診。
五藏者,中之守也。
所謂'藏',就是要收藏的'藏',收藏在里面要守住,精華吸收進(jìn)來(lái)要能守,還要能夠很強(qiáng),這兩個(gè)原則掌握,藏就不會(huì)有問(wèn)題。下處方、針灸的時(shí)候,中醫(yī)有固守的藥,有增強(qiáng)的藥,兩個(gè)稍微不一樣。
中盛藏滿氣盛傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。吃東西不要吃太飽,如果食物不消化,會(huì)讓藏氣滿,中焦會(huì)比較濕熱,氣太盛了,太過(guò)頭了,會(huì)傷。這個(gè)時(shí)候發(fā)聲很沉悶,聲音很淺。平常講話的聲音都是從丹田出來(lái)的,中氣很順從腹部講,有的人講話很淺,從喉嚨講出來(lái),在胃里面堵到了,那氣下不去,他只能從這邊發(fā)音。
言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。
講話聲音很小,每天一直在重復(fù)講不同的話,老齡人遇到很多,尤其是吃安眠藥的人,憂郁癥的人就常常講同樣的話,這種是氣被奪了,都很不好。
衣被不斂,言語(yǔ)善惡,不避親踈者?此神明之亂也。衣服脫了,被子也不蓋了,隨便亂罵人,這是神明之亂。比如有人大腸堵到了,燥氣超過(guò)橫隔了,沖到腦部去了,人就開(kāi)始神昏,亂罵人,濁氣上升這個(gè)有處方治的,一副藥就好了。
倉(cāng)廩不藏者,是門(mén)戶不要也。本來(lái)是脾胃、小腸都是倉(cāng)廩,是受盛之官,東西吃下去以后吐掉了不受納,或者是吃下去以后馬上就大便排掉了,這都是不藏。一般來(lái)說(shuō)吃完就吐掉,代表胃里面有東西堵到,吃東西下去之后,小腸是受盛之官,小腸本身是火很熱,東西吃下去應(yīng)該是小腸消化掉,結(jié)果沒(méi)有消化直接出去,代表小腸冷,可以辯出寒熱來(lái)。處方有時(shí)候遇到熱癥要開(kāi)寒藥,遇到寒癥要開(kāi)熱藥,所以需要辨寒熱。
水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。
這是膀胱不藏也。
汗尿本身同源,正常人飲水入胃,馬上就消化掉,經(jīng)過(guò)三焦系統(tǒng)分布在全身。食物阻截到了小腸,熱化以后,變成殘?jiān)M(jìn)入大腸,這里面只有殘?jiān)?,小腸很熱,圍繞在小腸周?chē)氖谴竽c,因?yàn)樾∧c熱,火在下面燒,水在上面走,這個(gè)水就汽化回頭進(jìn)入肺,這是來(lái)源。
因?yàn)橹虚g是橫隔,濁氣上不去,只有清氣能夠上去,在運(yùn)動(dòng)出汗,呼吸很強(qiáng)烈的時(shí)候,流下來(lái)的汗是白色的肺汗。
如果沒(méi)有流汗,這個(gè)水還是在肺里面,還不斷吃東西,水會(huì)從肺金,金生水,肺臟收了干凈的水以后,再下達(dá),沒(méi)有發(fā)汗發(fā)表發(fā)汗流掉,它就會(huì)流到腎里面去,腎跟小腸再接觸一次,這個(gè)腎里面的水再燒過(guò)一次以后,第一次蒸餾出來(lái)的從骨髓進(jìn)入腦部,因?yàn)檫@個(gè)水很熱,中間要有一根冷卻管,上帝制造出個(gè)脖子比較涼一點(diǎn),水進(jìn)去就很溫,不會(huì)很熱的水跑到腦部去了,脖子好像冷卻系統(tǒng)一樣,冬天把脖子縮一下,身上就比較不會(huì)冷。第二次的水再到膀胱里面,然后小腸把它汽化以后,清的水進(jìn)入肝臟,濁的水排出來(lái)。
膀胱的水跟肺的水同源。夏天運(yùn)動(dòng)很多,流汗流掉了,一天不小便,然后小便出來(lái)比較黃,一點(diǎn)點(diǎn),是正常的。冬天冬天不要汗,要收藏,衣服穿厚一點(diǎn),保暖一點(diǎn),沒(méi)有流汗,小便次數(shù)、量會(huì)比較多,是常態(tài)。
如果水全不止,一種是流汗不停,一種是小便沒(méi)辦法控制住,這都是危險(xiǎn)的癥狀。所以能夠守住小便,守住汗,汗就是固表,因?yàn)槿擞嘘?yáng)氣,這個(gè)陽(yáng)固在皮膚表面上,所以汗不外瀉。如果陽(yáng)虛,汗就出來(lái)了,汗是肺的津液,所以光以皮表來(lái)說(shuō)也分陰陽(yáng),因?yàn)橛嘘?yáng)固到表,不會(huì)隨便流汗。專(zhuān)有名詞表陽(yáng)虛,以后就說(shuō)這個(gè)藥是專(zhuān)門(mén)治表陽(yáng)虛,能夠固表的,那這個(gè)藥是能夠固小便的。
四、臟氣強(qiáng)弱、關(guān)格之病
夫五藏者,身之強(qiáng)也。
前面那一段講的是'守'的重要性,現(xiàn)在是講藏要強(qiáng),強(qiáng)不強(qiáng)壯要看五藏,這一段其實(shí)講的就是中醫(yī)的望診,從看一個(gè)人的頭、背、腰、膝和骨頭,可以看出來(lái)這個(gè)人的藏氣的強(qiáng)弱。
頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。
在頭骨和脊椎骨交接這兩邊為天柱穴,天柱穴就是天的支柱嘛,當(dāng)你看到天柱傾,那精神將奪矣,這個(gè)人神要離開(kāi)了,頭撐不起來(lái),沒(méi)有力量了,這個(gè)時(shí)候看他眼睛非常的深邃,但是他不認(rèn)識(shí)人了,這個(gè)人就有問(wèn)題。
背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。背彎曲了,肩髓因?yàn)椴貧馓趿?,不?dòng)肩的話沒(méi)有辦法做一個(gè)完整的呼吸,這是消化系統(tǒng)的腑將壞了,背是陽(yáng),消化系統(tǒng)講的就是胃、膽、小腸、大腸、膀胱。
腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。轉(zhuǎn)搖不能就是要他轉(zhuǎn)身,他不能動(dòng),腰是腎之府,腎里面有陽(yáng)有陰,有陽(yáng)有陰它才會(huì)很柔軟,如果現(xiàn)在不能動(dòng)了,硬邦邦的是因?yàn)闆](méi)有陽(yáng),陽(yáng)是動(dòng)能。就知道這個(gè)腎有出問(wèn)題了。 我們要想辦法讓他腰病柔軟,把陽(yáng)補(bǔ)回去。
膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。膝蓋是筋之府,沒(méi)有辦法伸曲,要彎著身體,佝髏的樣子,筋將疲矣。所以有個(gè)人病人說(shuō)腳不能伸直,是筋病,膝蓋旁邊是筋匯陽(yáng)陵,陽(yáng)陵穴在膝蓋的旁邊。肝主筋,想辦法要讓肝臟的功能恢復(fù)。
骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死。
一個(gè)人走路會(huì)晃動(dòng),也不能久立,站不住,兩個(gè)腳沒(méi)有力量,是骨有問(wèn)題,要去補(bǔ)骨,腎主骨。
強(qiáng)有很多種方法,比如打坐能夠讓我們的喜怒憂思悲恐這種情志的變化能夠降低,讓心情平穩(wěn),打坐控制精神方面的東西。練功夫是生理上的器官的東西要變得很強(qiáng)。這就是我們養(yǎng)生之道。
歧伯曰,反四時(shí)者,有余為精,不足為消。應(yīng)太過(guò)不足為精,應(yīng)不足有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng),病名曰關(guān)格。
陰陽(yáng)不相應(yīng)的病名是關(guān)格。氣色、脈都當(dāng)季,比如春天就是春脈,有點(diǎn)弦,脈力很有力,臉上有點(diǎn)青,有光澤的青,就是經(jīng)氣比一般人超強(qiáng)一點(diǎn),是很好的。不足就是消,剛好為相反。
這一段主要在強(qiáng)調(diào)稍微強(qiáng)一點(diǎn)是正常,當(dāng)不足的時(shí)候,色和脈要和,色和脈不和是危險(xiǎn)。
舉例,比如夏天臉上很紅潤(rùn)非常好,夏天的脈應(yīng)該是洪脈,但一摸是一個(gè)很沉的一個(gè)腎脈,心和腎是相克的,這個(gè)人就已經(jīng)有問(wèn)題了。那到底什么問(wèn)題?比如摸了腎脈,他冬天可能會(huì)發(fā)病,這就是講色脈不和,色脈不和都不好。
關(guān)格之脈,內(nèi)關(guān)外隔和外關(guān)內(nèi)隔都是屬于真藏脈,都非常不好。

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